大拇指肌腱斷裂需要手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
大拇指肌腱斷裂通常需要手術(shù)治療,尤其是完全斷裂或嚴(yán)重影響功能時(shí)。部分輕微損傷可能通過固定保守治療,但需嚴(yán)格評(píng)估肌腱回縮程度和功能需求。
完全斷裂或開放性損傷必須手術(shù)修復(fù)。肌腱斷裂后若未及時(shí)縫合,斷端可能回縮形成瘢痕粘連,導(dǎo)致永久性活動(dòng)障礙。手術(shù)方式包括直接縫合、肌腱移植或滑車重建,術(shù)后需配合支具固定4-6周。伴隨劇烈疼痛、皮下淤血、拇指無法主動(dòng)屈伸時(shí),往往提示需急診手術(shù)干預(yù)。
部分撕裂且斷端對(duì)合良好者可嘗試保守治療。采用鋁制支具或石膏固定拇指于功能位3-4周,期間須定期復(fù)查超聲觀察愈合情況。但保守治療存在再斷裂風(fēng)險(xiǎn),年輕患者或?qū)κ植抗δ芤蟾哒呷越ㄗh手術(shù)。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹,但無法替代確定性治療。
術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練防止粘連。拆除固定后應(yīng)從被動(dòng)屈伸練習(xí)開始,逐步過渡到抗阻力訓(xùn)練。日常生活中避免突然用力抓握,恢復(fù)期可補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)肌腱膠原合成。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或再次撕裂感應(yīng)立即復(fù)診。
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