咳嗽后氣管痙攣造成窒息是怎么回事

博禾醫(yī)生
咳嗽后氣管痙攣造成窒息可能與喉痙攣、支氣管哮喘、胃食管反流、過(guò)敏反應(yīng)、氣道異物等原因有關(guān),需通過(guò)藥物干預(yù)、解除誘因等方式處理。氣管痙攣是氣道平滑肌異常收縮導(dǎo)致的通氣障礙,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
劇烈咳嗽可能誘發(fā)喉部肌肉突發(fā)痙攣,導(dǎo)致聲門閉合。常見于兒童呼吸道感染后,表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、面色青紫。需立即保持氣道開放,緊急情況下可霧化吸入布地奈德混懸液,或靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)行喂食,保持環(huán)境濕度。
咳嗽誘發(fā)的氣道高反應(yīng)性可觸發(fā)哮喘急性發(fā)作,支氣管平滑肌痙攣導(dǎo)致窒息感?;颊叨喟榇Q音、呼氣延長(zhǎng),可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解,配合孟魯司特鈉咀嚼片長(zhǎng)期控制。冷空氣刺激或粉塵暴露會(huì)加重癥狀。
反流物刺激氣管引發(fā)咳嗽反射時(shí),可能繼發(fā)反射性支氣管收縮。多見于夜間平臥位,伴隨燒心感。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。餐后2小時(shí)內(nèi)避免臥位,睡眠時(shí)抬高床頭。
接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)的咳嗽可能進(jìn)展為喉頭水腫,需立即肌注鹽酸腎上腺素注射液,口服氯雷他定片抗組胺。常見誘因包括花粉、堅(jiān)果等,過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)隨身攜帶急救藥物。
異物刺激氣管壁會(huì)引起劇烈嗆咳及痙攣性窒息,常見于嬰幼兒誤吞小玩具。需采用海姆立克法急救,必要時(shí)行支氣管鏡異物取出術(shù)。家長(zhǎng)需將細(xì)小物品放置在兒童無(wú)法觸及處。
出現(xiàn)窒息癥狀應(yīng)立即采取頭低俯臥位促進(jìn)異物排出,同時(shí)撥打急救電話。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需完善肺功能、喉鏡等檢查,避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素。日常可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)氣道耐受力,過(guò)敏患者建議進(jìn)行脫敏治療。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
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