胰腺和十二指腸中間長(zhǎng)東西可能是胰腺假性囊腫、十二指腸憩室或腫瘤等疾病，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、胰腺假性囊腫

胰腺假性囊腫多由急性胰腺炎或外傷導(dǎo)致胰液外滲包裹形成，常見(jiàn)于胰腺與十二指腸間的腹膜后間隙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、飽脹感，部分伴隨惡心嘔吐。超聲或CT顯示邊緣光滑的囊性占位。治療可采取經(jīng)皮穿刺引流，或遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、胰酶腸溶膠囊等藥物抑制胰液分泌，嚴(yán)重時(shí)需行內(nèi)鏡下囊腫-胃腸吻合術(shù)。

2、十二指腸憩室

十二指腸憩室是腸壁局部向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，好發(fā)于十二指腸降部與胰腺相鄰處。多數(shù)無(wú)癥狀，部分患者進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹鈍痛，可能并發(fā)憩室炎。胃腸造影檢查可見(jiàn)突出腸腔的囊狀影。無(wú)癥狀者無(wú)須處理，合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片、甲硝唑片抗感染，反復(fù)出血或穿孔需手術(shù)切除。

3、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

胰腺與十二指腸間實(shí)性占位需警惕神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，如無(wú)功能性腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，可能出現(xiàn)壓迫性黃疸；功能性腫瘤會(huì)異常分泌激素，表現(xiàn)為低血糖或頑固性潰瘍。增強(qiáng)CT可見(jiàn)血供豐富的腫塊，確診需病理活檢。治療包括注射用奧曲肽微球控制癥狀，或行胰十二指腸切除術(shù)。

4、十二指腸間質(zhì)瘤

起源于十二指腸壁的間葉組織腫瘤，多呈膨脹性生長(zhǎng)向胰腺方向突出。早期癥狀不典型，增大后可觸及包塊或引發(fā)出血。內(nèi)鏡超聲可見(jiàn)肌層來(lái)源的低回聲團(tuán)塊，免疫組化檢測(cè)CD117陽(yáng)性可確診。局限期腫瘤建議手術(shù)切除，晚期可用甲磺酸伊馬替尼膠囊靶向治療。

5、轉(zhuǎn)移性腫瘤

其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胰十二指腸區(qū)域，如胃癌、結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移灶。表現(xiàn)為原發(fā)癌癥狀加重伴新發(fā)梗阻性黃疸，腫瘤標(biāo)志物升高，PET-CT顯示高代謝病灶。需根據(jù)原發(fā)癌類(lèi)型選擇化療方案，如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等，局部可行姑息性支架置入。

發(fā)現(xiàn)胰十二指腸區(qū)占位應(yīng)立即完善增強(qiáng)CT或MRI檢查，明確性質(zhì)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需低脂清淡，忌暴飲暴食。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、皮膚鞏膜黃染等癥狀，須及時(shí)就診肝膽胰外科或消化內(nèi)科，根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。