增強(qiáng)ct能查出肝腫瘤嗎

博禾醫(yī)生
增強(qiáng)CT一般能查出肝腫瘤,尤其是直徑超過(guò)1厘米的病灶檢出率較高。肝腫瘤的影像學(xué)診斷方式主要有增強(qiáng)CT、超聲檢查、磁共振成像、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。
增強(qiáng)CT通過(guò)靜脈注射碘對(duì)比劑,可清晰顯示肝腫瘤的血供特點(diǎn)。典型肝細(xì)胞癌在動(dòng)脈期呈明顯強(qiáng)化,門(mén)靜脈期快速廓清,延遲期呈低密度影。增強(qiáng)CT對(duì)富血供腫瘤的敏感性超過(guò)90%,能鑒別囊腫、血管瘤等良性病變。檢查前需評(píng)估腎功能,避免對(duì)比劑腎病。
超聲作為初篩手段可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位,彈性成像能評(píng)估肝硬化程度。超聲造影能動(dòng)態(tài)觀察病灶血流,對(duì)微小肝癌的檢出率約70%。但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大,肥胖患者圖像質(zhì)量可能受限。
磁共振多序列掃描對(duì)肝腫瘤組織特性分辨更優(yōu),特異性達(dá)85%以上。肝膽特異性對(duì)比劑可提高小肝癌檢出率,彌散加權(quán)成像有助于鑒別診斷。但檢查時(shí)間長(zhǎng),體內(nèi)金屬植入物患者禁用。
穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),能明確腫瘤病理類(lèi)型和分化程度。超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺安全有效,但存在出血、針道轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)。凝血功能障礙或大量腹水患者需謹(jǐn)慎。
甲胎蛋白聯(lián)合異常凝血酶原檢測(cè)對(duì)肝癌診斷有輔助價(jià)值,但約30%肝癌患者標(biāo)志物陰性。慢性肝病患者需定期監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平變化,結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。
建議肝病患者每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查,發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)及時(shí)行增強(qiáng)CT或磁共振檢查。避免飲酒、控制體重、接種乙肝疫苗可降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。確診肝腫瘤后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、消融治療、靶向藥物等個(gè)體化方案,治療期間需定期復(fù)查評(píng)估療效。
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