神經(jīng)性厭食癥的精神癥狀
神經(jīng)性厭食癥的精神癥狀主要包括體像障礙、強(qiáng)迫行為、情緒低落、社交回避及認(rèn)知功能損害。該疾病屬于進(jìn)食障礙的一種，需結(jié)合心理與醫(yī)學(xué)干預(yù)綜合治療。
1、體像障礙
患者對(duì)自身體重和體型存在扭曲認(rèn)知，即使體重明顯低于正常范圍仍強(qiáng)烈恐懼發(fā)胖?？赡芘c下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān)，伴隨閉經(jīng)、皮膚干燥等生理癥狀。治療需通過認(rèn)知行為療法糾正錯(cuò)誤體像觀念，必要時(shí)聯(lián)合使用氟西汀膠囊等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
2、強(qiáng)迫行為
表現(xiàn)為對(duì)食物熱量和進(jìn)食行為的過度控制，如精確計(jì)算卡路里、切割食物成極小份等。這類癥狀常與前額葉皮層功能異常相關(guān)，患者可能同時(shí)出現(xiàn)反復(fù)洗手等強(qiáng)迫動(dòng)作。可采用暴露反應(yīng)預(yù)防療法，配合草酸艾司西酞普蘭片等5-羥色胺再攝取抑制劑改善癥狀。
3、情緒低落
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)合成不足，引發(fā)持續(xù)情緒抑郁、興趣減退。與血清素水平降低密切相關(guān)，部分患者伴有自傷傾向。除營(yíng)養(yǎng)支持外，可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片調(diào)節(jié)情緒，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
4、社交回避
因進(jìn)食焦慮回避聚餐等社交場(chǎng)合，逐漸形成自我封閉。這類行為往往與杏仁核過度激活有關(guān)，可能伴隨心動(dòng)過緩等軀體癥狀。團(tuán)體心理治療和家庭治療有助于重建社交能力，嚴(yán)重時(shí)可短期使用奧氮平片控制焦慮。
5、認(rèn)知功能損害
營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致腦組織萎縮，出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降等癥狀。MRI檢查常見腦室擴(kuò)大，部分患者存在執(zhí)行功能障礙。需逐步恢復(fù)均衡飲食，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，認(rèn)知訓(xùn)練可改善大腦可塑性。
神經(jīng)性厭食癥患者需建立規(guī)律的三餐習(xí)慣，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素的易消化食物如雞蛋羹、香蕉等。家屬應(yīng)避免對(duì)進(jìn)食行為的過度關(guān)注，鼓勵(lì)參與繪畫、音樂等非競(jìng)爭(zhēng)性活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重、心率等指標(biāo)，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?；蛑囟纫钟魰r(shí)需立即住院治療。康復(fù)期建議維持每周1-2次心理咨詢，逐步重建健康的飲食行為模式。
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