黃體破裂為什么會(huì)惡心嘔吐

博禾醫(yī)生
黃體破裂后出現(xiàn)惡心嘔吐可能與腹腔內(nèi)出血刺激腹膜、疼痛應(yīng)激反應(yīng)或繼發(fā)感染有關(guān)。黃體破裂是婦科急癥,常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、同房或外力撞擊后,主要癥狀包括突發(fā)下腹痛、惡心嘔吐、肛門墜脹感等,需及時(shí)就醫(yī)排除宮外孕等急癥。
黃體破裂導(dǎo)致的腹腔內(nèi)出血會(huì)刺激腹膜,引發(fā)反射性惡心嘔吐。血液積聚在盆腔可能刺激膈肌和胃腸神經(jīng),伴隨肛門墜脹感、肩部放射痛等癥狀。需通過超聲檢查評(píng)估出血量,出血量較大時(shí)可能需腹腔鏡手術(shù)止血,常用藥物包括氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血?jiǎng)?/p>
劇烈腹痛會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減緩、胃酸分泌異常,出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)。疼痛評(píng)分超過4分時(shí)建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥,但需排除其他急腹癥后方可使用。可采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛。
破裂的黃體可能繼發(fā)感染,釋放炎性介質(zhì)刺激嘔吐中樞。若伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高,需考慮盆腔感染,可使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。感染性休克前期也可能出現(xiàn)頻繁嘔吐,需監(jiān)測血壓變化。
大量失血會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足,腦部供血減少引發(fā)嘔吐。收縮壓低于90mmHg時(shí)提示失血性休克,需立即擴(kuò)容治療,如乳酸鈉林格注射液快速靜脈滴注,必要時(shí)輸血。禁止經(jīng)口進(jìn)食直至生命體征穩(wěn)定。
盆腔臟器的劇烈牽拉會(huì)通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐,常見于黃體囊腫蒂扭轉(zhuǎn)合并破裂。此類情況需急診手術(shù)切除病變卵巢組織,術(shù)后使用格拉司瓊注射液等止吐藥物控制癥狀。
黃體破裂患者急性期應(yīng)絕對臥床,避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、排便用力?;謴?fù)期2周內(nèi)禁止同房和劇烈運(yùn)動(dòng),建議食用高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟幫助恢復(fù),每日補(bǔ)充2000毫升以上水分。若出現(xiàn)頭暈、冷汗等貧血癥狀需復(fù)查血常規(guī),必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。定期婦科超聲隨訪確認(rèn)出血吸收情況。
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