胎兒和胚胎的發(fā)育階段

博禾醫(yī)生
胎兒和胚胎的發(fā)育階段主要分為胚胎期和胎兒期,胚胎期指受精后第1-8周,胎兒期指第9周至分娩。胚胎期以器官形成為主,胎兒期以器官功能完善和體積增長(zhǎng)為主。
胚胎期從受精卵形成開(kāi)始,持續(xù)到妊娠第8周。受精卵在輸卵管中形成后,通過(guò)細(xì)胞分裂形成桑椹胚,隨后發(fā)育為囊胚并植入子宮內(nèi)膜。第3周出現(xiàn)原始心血管系統(tǒng),第4周神經(jīng)管閉合并形成腦泡,第5周肢芽出現(xiàn),第6周主要器官原基形成,第7-8周面部特征初步顯現(xiàn),此時(shí)胚胎已具備人類(lèi)外形特征。此階段易受致畸因素影響,需避免接觸輻射、藥物和感染源。
胎兒期從第9周持續(xù)到分娩。第9-12周頭部比例逐漸縮小,四肢可活動(dòng),外生殖器開(kāi)始分化;第13-16周出現(xiàn)呼吸樣運(yùn)動(dòng),皮膚變厚;第17-20周胎動(dòng)明顯,出現(xiàn)胎毛;第21-25周肺泡形成,具備微弱生存能力;第26-29周皮下脂肪積累,瞳孔對(duì)光有反應(yīng);第30周后各系統(tǒng)功能趨于成熟,體重快速增長(zhǎng)。此階段需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育,補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)、鐵和鈣質(zhì)。
胚胎期以形態(tài)發(fā)生為主,細(xì)胞分化劇烈,三胚層分別發(fā)育為不同器官系統(tǒng),心臟在第4周即開(kāi)始跳動(dòng)。胎兒期則側(cè)重組織器官的結(jié)構(gòu)完善和功能成熟,如大腦溝回形成、肺表面活性物質(zhì)分泌等。胚胎期對(duì)致畸原敏感度是胎兒期的10倍以上,但胎兒期缺氧或營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致不可逆的功能缺陷。
胚胎期異常多導(dǎo)致結(jié)構(gòu)畸形,如神經(jīng)管閉合不全引發(fā)脊柱裂,心臟分隔異常導(dǎo)致先天性心臟病。胎兒期異常常表現(xiàn)為生長(zhǎng)受限或功能缺陷,如胎盤(pán)功能不足引發(fā)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,病毒感染可能導(dǎo)致聽(tīng)力損傷。產(chǎn)前篩查可發(fā)現(xiàn)部分異常,但部分微小畸形需出生后確診。
胚胎期通過(guò)血清HCG和孕酮水平評(píng)估發(fā)育狀態(tài),孕6周后超聲可見(jiàn)胎心。胎兒期需定期測(cè)量宮高腹圍,通過(guò)唐氏篩查、大排畸超聲和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估狀況。建議孕婦補(bǔ)充葉酸至孕12周,全程保持均衡飲食,避免吸煙飲酒,妊娠糖尿病孕婦需控制血糖。
妊娠全程需保持規(guī)律產(chǎn)檢,胚胎期每4周一次,胎兒期28周前每月一次,36周前每?jī)芍芤淮?,之后每周一次。注意補(bǔ)充含DHA、鐵和鈣的飲食,每日保證30分鐘適度運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。保持心情愉悅有助于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,可進(jìn)行音樂(lè)胎教和語(yǔ)言交流。