心動(dòng)過(guò)緩竇性心律不齊是什么意思
心動(dòng)過(guò)緩竇性心律不齊是指心率低于60次/分鐘且伴隨竇房結(jié)發(fā)放電信號(hào)不規(guī)律的心律失常現(xiàn)象，可能與生理性因素、藥物作用或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變有關(guān)。
1、生理性因素
長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者或睡眠狀態(tài)下可能出現(xiàn)心率偏慢伴輕度心律不齊，屬于正常生理現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)員因迷走神經(jīng)張力增高，靜息心率可低至40-50次/分鐘，心電圖顯示竇性心律不齊但無(wú)臨床癥狀。此類情況無(wú)須特殊處理，定期監(jiān)測(cè)即可。
2、藥物影響
β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片等心血管藥物可能抑制竇房結(jié)自律性，導(dǎo)致心率減慢和節(jié)律不齊?？剐穆墒СＫ幦绨返馔部赡芤l(fā)類似改變。若出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動(dòng)，表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩伴心律不齊。嚴(yán)重低鉀時(shí)可能出現(xiàn)U波增高和T波低平，需通過(guò)靜脈補(bǔ)鉀糾正。高鉀血癥則需使用葡萄糖酸鈣注射液等藥物拮抗。
4、竇房結(jié)病變
病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者竇房結(jié)功能減退，常表現(xiàn)為持續(xù)心動(dòng)過(guò)緩與心律不齊交替出現(xiàn)，可能伴隨竇性停搏。動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)最長(zhǎng)RR間期超過(guò)3秒，嚴(yán)重者需安裝永久起搏器治療。
5、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，竇房結(jié)區(qū)域缺血可導(dǎo)致電傳導(dǎo)異常?；颊叱穆筛淖兺?，多伴有胸痛、胸悶等典型心絞痛癥狀。確診需結(jié)合冠脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影，治療包括硝酸甘油片等藥物或血運(yùn)重建手術(shù)。
日常應(yīng)注意避免過(guò)度勞累和突然體位變化，戒煙限酒以減少心血管刺激。中老年患者建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)黑蒙、暈厥等腦供血不足表現(xiàn)，需立即就醫(yī)評(píng)估起搏器植入指征。保持規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
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