宮頸癌變是指宮頸上皮細胞在長期受到高危型人乳頭瘤病毒感染等因素影響下，逐漸發(fā)生異常增生并可能發(fā)展為惡性腫瘤的過程。宮頸癌變主要包括宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌兩個階段，高危因素有HPV持續(xù)感染、多產(chǎn)、吸煙、長期口服避孕藥等，早期可能無明顯癥狀，需通過宮頸篩查發(fā)現(xiàn)。

1、HPV感染

高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌變的主要誘因，HPV16和HPV18型與70%以上病例相關。病毒通過性接觸傳播，感染后可能引起宮頸細胞DNA損傷。臨床可通過HPV檢測發(fā)現(xiàn)感染，接種HPV疫苗有助于預防。干擾素栓、保婦康栓等藥物可用于輔助治療HPV感染引起的病變。

2、上皮內(nèi)瘤變

宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，分為CIN1、CIN2、CIN3三級。CIN1多可自行消退，CIN3進展為癌的概率較高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)接觸性出血，陰道鏡檢查可見醋酸白色上皮。治療方式包括冷凍治療、激光消融或?qū)m頸錐切術，需根據(jù)病理分級選擇。

3、早期宮頸癌

癌變突破基底膜即發(fā)展為浸潤癌，常見鱗癌和腺癌。早期可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、排液，部分患者無自覺癥狀。診斷需結合TCT、HPV檢測及活檢，影像學檢查評估分期。根治性子宮切除術配合放療是主要治療手段，紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物可用于輔助治療。

4、晚期轉(zhuǎn)移

晚期宮頸癌可出現(xiàn)膀胱直腸侵犯或遠處轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為尿頻、血尿、肛門墜脹等癥狀。PET-CT可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，治療以放化療為主，必要時行姑息性手術。貝伐珠單抗注射液等靶向藥物可延長生存期，但需注意高血壓、蛋白尿等不良反應。

5、預防篩查

21歲以上或有性生活女性應定期進行TCT和HPV聯(lián)合篩查。接種HPV疫苗可預防70%-90%宮頸癌，二價、四價和九價疫苗適用年齡不同。保持單一性伴侶、戒煙、控制慢性炎癥也有助于降低風險。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或排液應及時就醫(yī)。

建議適齡女性定期進行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗作為一級預防。保持健康生活方式，避免多個性伴侶和吸煙等危險因素。出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道分泌物等癥狀時需及時就診，早期發(fā)現(xiàn)的宮頸癌變治愈率較高。治療期間應遵醫(yī)囑完成規(guī)范療程，治療后定期隨訪監(jiān)測復發(fā)情況。