主動脈狹窄見于哪些疾病

博禾醫(yī)生
主動脈狹窄常見于先天性主動脈瓣二葉畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化性主動脈瓣狹窄、感染性心內(nèi)膜炎、高血壓性心臟病等疾病。
先天性主動脈瓣二葉畸形是出生時(shí)主動脈瓣僅有兩個瓣葉的發(fā)育異常,導(dǎo)致瓣膜開閉功能受限?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸悶、暈厥等癥狀,超聲心動圖可顯示瓣葉增厚及血流加速。治療需根據(jù)狹窄程度選擇定期隨訪或手術(shù)干預(yù),重度狹窄者需行主動脈瓣置換術(shù)。
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可引起主動脈瓣交界處融合,形成風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難伴心絞痛,聽診可聞及收縮期噴射性雜音。需通過抗風(fēng)濕治療控制病情進(jìn)展,嚴(yán)重者需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換。
老年患者因瓣膜長期機(jī)械應(yīng)力作用導(dǎo)致鈣鹽沉積,引發(fā)退行性主動脈瓣狹窄。常見癥狀包括乏力、心悸,CT檢查可見瓣環(huán)鈣化。輕中度患者可藥物控制,重度狹窄伴心功能不全時(shí)需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
細(xì)菌感染侵襲主動脈瓣可形成贅生物,導(dǎo)致瓣膜穿孔或攣縮引發(fā)狹窄?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、栓塞表現(xiàn),血培養(yǎng)和超聲心動圖可確診。需足療程抗生素治療,合并瓣膜毀損時(shí)需手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。
長期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚及主動脈根部擴(kuò)張,可能繼發(fā)相對性主動脈瓣狹窄。表現(xiàn)為頭暈、脈壓差減小,心臟彩超顯示室壁增厚。需嚴(yán)格降壓治療,配合改善心肌重構(gòu)藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
主動脈狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,定期監(jiān)測血壓和心功能變化。飲食需控制鹽分?jǐn)z入,保持體重穩(wěn)定。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī),術(shù)后患者需遵醫(yī)囑抗凝并預(yù)防感染。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展。
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