單純氣胸是什么
關(guān)鍵詞：#氣胸
單純氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織部分或完全塌陷，但未合并感染、出血等并發(fā)癥的病理狀態(tài)，主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性多見于瘦高體型青少年，繼發(fā)性常與肺部疾病相關(guān)。
1、原發(fā)性氣胸
原發(fā)性氣胸多因肺尖部胸膜下微小氣泡破裂引起，常見于10-30歲瘦高體型人群。吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)或氣壓變化可能誘發(fā)，典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴呼吸困難。胸部X線可確診，少量氣胸可通過吸氧觀察，肺壓縮超過20%需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)。
2、繼發(fā)性氣胸
繼發(fā)性氣胸多繼發(fā)于慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、肺氣腫等基礎(chǔ)肺部疾病，中老年患者多見。肺大皰破裂是主要機(jī)制，癥狀較原發(fā)性更嚴(yán)重，易反復(fù)發(fā)作。需積極治療原發(fā)病，必要時(shí)行胸腔鏡手術(shù)或胸膜固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括患側(cè)針刺樣胸痛、呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺。體格檢查可見患側(cè)呼吸音減弱、叩診鼓音。張力性氣胸會(huì)出現(xiàn)氣管偏移、頸靜脈怒張等危急表現(xiàn)，需立即穿刺減壓。
4、診斷方法
胸部X線是首選檢查，可見胸膜線及肺壓縮帶。CT能發(fā)現(xiàn)微小肺大皰和潛在病因。血?dú)夥治隹稍u(píng)估缺氧程度。需與心肌梗死、肺栓塞等疾病鑒別，避免誤診延誤治療。
5、治療原則
小量氣胸可保守治療，包括臥床休息、高流量吸氧。中大量氣胸需行胸腔閉式引流，使用一次性使用胸腔引流套裝。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)漏氣者可行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)，必要時(shí)輔以化學(xué)性胸膜固定術(shù)。
氣胸患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)及潛水等氣壓變化活動(dòng)，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。建議定期復(fù)查胸部影像，監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆如胸痛、氣促，需立即就醫(yī)。合理膳食搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于胸膜修復(fù)，可適量食用魚類、蛋類及新鮮蔬菜水果。
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