小兒麻痹后遺癥主要包括肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、肢體癱瘓、脊柱側(cè)彎和呼吸功能障礙等。小兒麻痹是由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，部分患兒在急性期后可能遺留永久性功能障礙。

1、肌肉萎縮

脊髓前角運動神經(jīng)元受損導致肌肉失神經(jīng)支配，常見于下肢近端肌群。患兒表現(xiàn)為患肢周徑縮小、肌力下降，可能伴隨肌束震顫?？祻椭委煱ǖ皖l電刺激、被動關(guān)節(jié)活動訓練，必要時可使用矯形器輔助。肌肉萎縮程度與急性期病情嚴重程度相關(guān)。

2、關(guān)節(jié)畸形

肌肉力量失衡引發(fā)關(guān)節(jié)力學改變，好發(fā)于踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。馬蹄內(nèi)翻足是最常見的畸形類型，可能伴有韌帶松弛或關(guān)節(jié)攣縮。早期可通過系列石膏矯形，嚴重者需行跟腱延長術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)?；芜M展可能導致步態(tài)異常和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。

3、肢體癱瘓

單側(cè)下肢癱瘓最為多見，表現(xiàn)為肌張力低下、腱反射消失。癱瘓肢體可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，導致雙下肢長度差異。治療需結(jié)合支具使用和步態(tài)訓練，對于超過3厘米的肢體不等長可考慮骨骨骺阻滯術(shù)。長期癱瘓可能合并骨質(zhì)疏松和病理性骨折。

4、脊柱側(cè)彎

軀干肌肉不對稱癱瘓可導致進行性脊柱側(cè)凸，多見于胸腰段。初期表現(xiàn)為雙肩不等高，隨年齡增長可能出現(xiàn)心肺功能受限。輕度側(cè)彎可通過矯形支具控制，超過40度的側(cè)彎需行脊柱內(nèi)固定術(shù)。定期脊柱X線檢查對監(jiān)測畸形進展至關(guān)重要。

5、呼吸功能障礙

延髓受累或嚴重胸廓畸形可導致限制性通氣障礙。表現(xiàn)為反復肺部感染、運動耐量下降，嚴重者需夜間無創(chuàng)通氣支持。呼吸肌訓練和體位引流有助于改善肺功能，每年應接種流感疫苗預防呼吸道感染。部分患兒可能長期依賴氣管切開維持通氣。

小兒麻痹后遺癥需要多學科團隊持續(xù)管理，包括康復科、骨科和呼吸科等。建議定期評估運動功能發(fā)育情況，制定個性化康復計劃。保持適度運動有助于延緩肌肉萎縮，均衡營養(yǎng)攝入可預防骨質(zhì)疏松。家長應注意預防跌倒和壓瘡，及時處理皮膚破損。疫苗接種是預防脊髓灰質(zhì)炎最有效的手段。