有梗阻的膽結(jié)石是什么意思
有梗阻的膽結(jié)石是指膽囊或膽管內(nèi)的結(jié)石阻塞膽汁正常流動，可能引發(fā)膽絞痛、黃疸或膽管炎等癥狀。膽結(jié)石主要由膽固醇結(jié)晶或膽色素沉積形成，梗阻時需根據(jù)結(jié)石位置和并發(fā)癥程度選擇藥物溶石、內(nèi)鏡取石或手術治療。
膽囊結(jié)石梗阻多發(fā)生于膽囊頸部，膽汁淤積可導致膽囊壁水腫甚至壞死。典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛向右肩放射，進食油膩食物后加重。部分患者伴隨惡心嘔吐和低熱，超聲檢查可見膽囊增大、壁增厚及結(jié)石嵌頓。膽總管結(jié)石梗阻時膽汁無法流入腸道，皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染，尿液呈濃茶色而糞便變淺。血液檢查顯示膽紅素和堿性磷酸酶升高，磁共振胰膽管成像能清晰顯示梗阻部位。
肝內(nèi)膽管結(jié)石梗阻可能誘發(fā)化膿性膽管炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和譫妄等全身感染癥狀。長期梗阻會導致膽汁性肝硬化，門靜脈高壓時可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。老年患者或合并糖尿病者更易進展為感染性休克，需要緊急解除梗阻并聯(lián)合抗生素治療。先天性膽管囊腫合并結(jié)石梗阻有癌變風險，需手術切除病變膽管段。
建議膽結(jié)石患者每日規(guī)律進食避免膽汁過度濃縮，限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液，疼痛緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。定期復查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)皮膚黃染或持續(xù)腹痛應及時就醫(yī)。術后患者應注意保持引流管通暢，觀察膽汁顏色和量的變化。
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