全口義齒頜平面的確定方法

博禾醫(yī)生
全口義齒頜平面的確定方法主要有臨床檢查法、息止頜位法、發(fā)音法、面部外形觀察法、蠟堤咬合法等。頜平面是義齒修復(fù)中維持咬合平衡與功能的關(guān)鍵結(jié)構(gòu),需結(jié)合患者口腔解剖特征與功能需求綜合評(píng)估。
通過口腔探診和視診評(píng)估剩余牙槽嵴高度及形態(tài),使用頜叉或平面板輔助測量。無牙頜患者牙槽骨吸收程度直接影響頜平面位置選擇,中度吸收者通常參考鼻翼耳屏線確定平面。需配合口內(nèi)觸診判斷黏膜承力區(qū)狀況,避免義齒壓迫疼痛。
引導(dǎo)患者處于自然放松狀態(tài)時(shí)下頜位置,此時(shí)上下頜間隙約2-4毫米。通過硅橡膠記錄材料獲取息止頜位關(guān)系,該狀態(tài)下確定的頜平面更符合生理性運(yùn)動(dòng)軌跡。需注意長期缺牙患者可能存在的肌記憶錯(cuò)誤。
囑患者連續(xù)發(fā)"斯"、"衣"等音節(jié),觀察發(fā)音時(shí)舌體與潛在頜平面的接觸關(guān)系。發(fā)齒音時(shí)舌前部應(yīng)與蠟堤前部輕觸,發(fā)唇音時(shí)上下唇能自然閉合。此方法尤其適用于前牙區(qū)頜平面高度調(diào)整。
參照面部三等分原則,頜平面應(yīng)與瞳孔連線平行,前牙切緣位于上唇下緣1-2毫米處。對(duì)于面部不對(duì)稱者,需結(jié)合口角連線、鼻翼耳屏線等多重參考線綜合判斷。需注意老年患者唇部組織松弛對(duì)判斷的影響。
在蠟堤上標(biāo)記頜平面參考線,通過咬合記錄材料獲取功能性咬合關(guān)系。動(dòng)態(tài)調(diào)整蠟堤高度直至雙側(cè)后牙區(qū)均勻接觸,前牙區(qū)呈現(xiàn)適當(dāng)覆頜覆蓋。此過程需配合使用頜架模擬下頜運(yùn)動(dòng)軌跡。
確定頜平面后應(yīng)進(jìn)行試戴評(píng)估,觀察咀嚼、吞咽、發(fā)音等功能狀態(tài)下的穩(wěn)定性。日常維護(hù)需定期檢查義齒貼合度,避免過硬食物造成基托變形,夜間摘下義齒使黏膜休息。出現(xiàn)壓痛或松動(dòng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整,建議每年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查評(píng)估牙槽骨變化情況。
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