鎖骨手術(shù)后三個(gè)月了還疼正常嗎

博禾醫(yī)生
鎖骨手術(shù)后三個(gè)月仍有疼痛可能屬于正?;謴?fù)過(guò)程,也可能與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。鎖骨骨折術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間因人而異,多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)疼痛逐漸緩解,少數(shù)可能因骨愈合延遲、內(nèi)固定物刺激或神經(jīng)損傷導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。
術(shù)后三個(gè)月疼痛常見(jiàn)于骨折愈合較慢的情況。鎖骨血供相對(duì)較差,愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)至12周以上,尤其粉碎性骨折或骨質(zhì)疏松患者更易出現(xiàn)??祻?fù)鍛煉過(guò)早或強(qiáng)度過(guò)大可能刺激局部軟組織,引發(fā)牽拉性疼痛。內(nèi)固定鋼板或螺釘若位置靠近皮神經(jīng),可能因摩擦產(chǎn)生異物感或刺痛。這類疼痛通常呈間歇性,活動(dòng)后加重,休息可緩解,X線檢查多顯示骨折線模糊或骨痂形成。
持續(xù)性劇痛需警惕異常情況。內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂可能導(dǎo)致骨折端微動(dòng),疼痛呈進(jìn)行性加重伴局部腫脹。術(shù)后感染表現(xiàn)為紅腫熱痛伴分泌物,血液檢查可見(jiàn)炎癥指標(biāo)升高。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或肩鎖關(guān)節(jié)退變可能引發(fā)慢性鈍痛,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)明顯。復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征患者會(huì)出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏、皮膚溫度異常等自主神經(jīng)癥狀。這些情況需通過(guò)影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步鑒別。
建議復(fù)查X線或CT評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱、腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診??祻?fù)期可嘗試熱敷緩解肌肉緊張,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)上肢減輕壓力。遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制癥狀,禁用阿片類鎮(zhèn)痛藥。若確診內(nèi)固定失效或感染,可能需二次手術(shù)清除病灶或調(diào)整固定方式。
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