小孩化療后血小板低了怎么辦

博禾醫(yī)生
孩子化療過后,由于藥物對骨髓造血有抑制的作用,血常規(guī)檢查會發(fā)現(xiàn)白細胞、血紅蛋白、血小板的降低,我們俗稱為“掉血象”。我們會叮囑家長們帶孩子在兒科門診定期復(fù)查血常規(guī)。娟娟是患急性淋巴細胞白血病的孩子,化療結(jié)束后第七天,她母親今天早上來到醫(yī)生辦公室,舉起檢查急忙對我說:吳先生,看,孩子的血小板掉了,怎么辦?”話還沒說完,眼淚就掉下來了。北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科吳B
見此情景,辦公室的醫(yī)生們一起安慰娟娟媽媽:“別著急,孩子化療后血小板降低雖然危險,但是如果做到以下幾點,就能幫助孩子平安度過血小板降低的危險期。
兒童血小板下降時如何護理?
1、給孩子用薄荷油滴鼻劑早晚滴鼻,防止鼻粘膜干燥;嚴(yán)禁孩子摳挖鼻子,防止鼻腔出血。
2、讓孩子養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣,如果大便干燥,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑,如福松、乳果糖等,防止大便干燥引起肛裂。
3、不要吃硬食物,不要損傷口腔和消化道粘膜。
4、若孩子血小板≤20×109/L或有貧血、高熱時,應(yīng)臥床休息;家長尤其需要看管好小孩子,避免不慎從床上跌落。
5、避免兒童劇烈哭泣。
6、注意觀察孩子大小便顏色是否正常,如異常及時報告醫(yī)生。
7、注意觀察兒童的神志意識,發(fā)現(xiàn)兒童喜歡睡覺、煩躁、精神不好,兒童異??奁鼤r,立即報告醫(yī)生。
8、如果大女孩在血小板下降期間生理來臨,請通知醫(yī)生。
聽完了我們這些介紹,娟娟媽媽破涕為笑,“這些我都知道,第一次住院的時候小薛醫(yī)生就和我宣教過了,我也一直是這么做的。但是,孩子現(xiàn)在皮膚出血這么多,有危險嗎?而且,孩子現(xiàn)在血小板只有3萬(30×109/L,注:血小板的正常參考范圍是100-300×109/L),預(yù)約血小板的輸注嗎
皮膚出血點越多越危險嗎?
一般來說,血小板≤50×109/L時,皮膚出血點。皮膚出血點并沒有生命危險。與皮膚出血點相比,鼻子出血、口腔出血、胃腸出血、顱內(nèi)出血等,這些地方的出血是危險的,甚至是致命的。
化療后血小板降低什么時候需要輸血小板?
娟媽問家長們最關(guān)心的問題,在現(xiàn)在血液產(chǎn)品不足的時代,預(yù)約血小板也成為醫(yī)生們和家長們最棘手的問題。在最近的第57屆美國血液年會上,專家們建議預(yù)防性血小板輸出以10×109/L為界值,即在低于該數(shù)值時采用預(yù)防性輸出。當(dāng)然,醫(yī)生們也會結(jié)合孩子的病情,如果孩子有口鼻和消化道出血,感染、高熱、靜脈抗生素應(yīng)用等情況,預(yù)約輸血小板就會積極得多。
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