阻生牙是指牙齒生長(zhǎng)位置不正確，不能完全萌發(fā)到正常咬合位置而失去功能的牙齒。最常見的阻生牙是上下頜的第三磨牙，是人們常說的智齒。智齒一般在18-25歲萌發(fā)。由于其萌發(fā)遲緩，頜骨量相對(duì)牙齒量不足，智齒萌發(fā)缺少間隙，在頜骨內(nèi)阻塞。智齒的阻生不僅失去了牙齒咀嚼食物的功能，還帶來了一系列問題。發(fā)生以下情況時(shí)，吉林大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科吳國(guó)民

1、反復(fù)發(fā)炎，局部牙齦發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛，甚至口部受到限制、出膿、口臭等嚴(yán)重癥狀，臨床診斷為智齒冠周炎，必須盡快發(fā)現(xiàn)、治療。否則，將進(jìn)行化膿性間隙感染。有效的治療方法是全身消炎治療和局部清洗藥物，一般一周內(nèi)痊愈。出現(xiàn)發(fā)炎癥狀，與頜牙無法建立正常咬合關(guān)系的智齒應(yīng)盡快拔出，防止再次發(fā)炎引起不必要的痛苦。

2、智齒齲齒，神經(jīng)暴露嚴(yán)重疼痛。由于牙齒位置不正確，徹底治療困難，無功能治療意義不大，一般不直接拔除治療。

3、智齒前傾阻塞壓迫前第二顆牙齒，容易堵塞食物，長(zhǎng)時(shí)間局部牙周炎和第二顆牙齒遠(yuǎn)中附近齲齒。這種情況的發(fā)生通常很晚，通常是因?yàn)榈诙文パ捞弁床艁砜瘁t(yī)生。為了避免第二磨牙遠(yuǎn)中附近齲齒的發(fā)生，必須預(yù)防拔除智齒。

4、引起牙源性囊腫或腫瘤的智齒。低位生長(zhǎng)完全埋伏在頜骨內(nèi)的智齒，長(zhǎng)時(shí)間有可能形成含牙囊腫，周圍骨質(zhì)破壞、吸收、病理性骨折，囊腫可能惡化，結(jié)果嚴(yán)重。因此，完全埋伏不能正常發(fā)芽的智齒也應(yīng)盡快拔除。

5、正畸需要拔除智齒。智齒萌發(fā)晚，一般在矯正治療結(jié)束后開始萌發(fā)。牙齒量大于骨量，萌發(fā)會(huì)導(dǎo)致牙列擁擠，矯正的牙齒排列不均勻，影響美觀和功能。一般根據(jù)正畸科醫(yī)生的醫(yī)生指示拔除智齒。

6、顳頜關(guān)節(jié)紊亂的智齒。萌出的智齒由于其位置不正確，無法形成正常的咬合關(guān)系，發(fā)生下頜創(chuàng)傷、下頜曲線變化，誘發(fā)下頜關(guān)節(jié)障礙，發(fā)生關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響，一般拔出智齒關(guān)節(jié)和疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

因此，智齒危害較大，鄰近牙齒齲齒、智齒冠周炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙齒排列不均勻，可形成囊腫和腫瘤。因此，智齒有阻生狀況時(shí)，應(yīng)盡快拔出，發(fā)生上述問題時(shí)遲到。

拔牙時(shí)應(yīng)注意的問題:阻生牙感染時(shí)不能拔牙，女性在月經(jīng)周期時(shí)不能拔牙，高血壓在140mmHg以上時(shí)不能拔牙，糖尿病患者空腹血糖在8mmol/L以下時(shí)不能拔牙，經(jīng)常心絞痛的患者不能拔牙，近半年內(nèi)心絞痛術(shù)前避免熬夜、疲勞、醉酒、感冒等情況，拔牙后3天內(nèi)需要移動(dòng)(例如制造飛機(jī)和長(zhǎng)途列車)，或者必須參加重要會(huì)議、講義、劇烈運(yùn)動(dòng)等，建議選擇拔牙。阻生智齒傾斜萌發(fā)，位置低，接近下齒槽神經(jīng)管，拔除時(shí)存在骨組織阻力、鄰牙阻力和軟組織阻力，因此拔除該牙齒的技術(shù)難易度高，需要時(shí)間長(zhǎng)。拔智齒時(shí)，由于操作不當(dāng)、經(jīng)驗(yàn)不足或設(shè)備不齊，鄰近牙齒和下牙槽神經(jīng)受損的消毒不嚴(yán)格和創(chuàng)造區(qū)處理不完全，拔牙創(chuàng)感染甚至出現(xiàn)干槽癥，因此拔智齒建議患者到正規(guī)、技術(shù)嚴(yán)格的大醫(yī)院就診。

術(shù)后注意事項(xiàng):智齒拔出后，咬棉約40分鐘，2小時(shí)后可飲食(牛奶和粥等溫暖的流質(zhì)飲食)，拔牙當(dāng)天出現(xiàn)局部疼痛、腫脹癥狀，術(shù)后可口服止痛藥1~2次緩解疼痛，靜點(diǎn)抗生素3天預(yù)防感染(每天1次)，一般術(shù)后局部腫脹約3天，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)用冰袋冷卻拔牙側(cè)臉頰，減輕腫脹，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)刷牙漱口