妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗增加、遺傳因素、肥胖、年齡過大、多囊卵巢綜合征等原因引起，可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式治療。

1、胰島素抵抗增加

妊娠期胎盤分泌的激素會(huì)降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖升高。這種情況通常在孕中期開始出現(xiàn)，孕晚期達(dá)到高峰。孕婦可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重增長過快等癥狀。治療需通過減少精制糖攝入、增加全谷物和蔬菜比例來控制血糖，必要時(shí)需使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液。

2、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高。這類孕婦可能在孕早期就出現(xiàn)空腹血糖異常，伴隨皮膚瘙癢、視力模糊等癥狀。建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診，確診后需立即開始飲食管理，每日監(jiān)測血糖4-7次，若飲食控制不佳需使用地特胰島素注射液。

3、肥胖

孕前體重指數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)值的孕婦更易發(fā)生妊娠期糖尿病。肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞分泌的抵抗素干擾胰島素作用，表現(xiàn)為餐后血糖明顯升高。治療需要控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，配合餐后散步等輕度運(yùn)動(dòng)，血糖控制不理想時(shí)可使用賴脯胰島素注射液。

4、年齡過大

35歲以上的高齡孕婦胰腺功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。這類患者常見糖耐量異常，可能伴隨羊水過多、胎兒偏大等癥狀。除常規(guī)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)外，需要更頻繁的血糖監(jiān)測，必要時(shí)使用中性魚精蛋白鋅胰島素注射液，同時(shí)加強(qiáng)胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。

5、多囊卵巢綜合征

患有多囊卵巢綜合征的孕婦常伴有胰島素抵抗基礎(chǔ)，妊娠期糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者可能同時(shí)存在黑棘皮癥、月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)。治療需在孕早期就開始血糖篩查，嚴(yán)格控制碳水化合物攝入比例，可選用甘精胰島素注射液進(jìn)行基礎(chǔ)血糖控制。

妊娠期糖尿病患者需要保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到80-100克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。蔬菜攝入量建議每日500克以上，主食以糙米、燕麥等全谷物為主。避免食用含糖飲料、糕點(diǎn)等高糖食品。每周進(jìn)行5次30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、游泳等。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評估血糖恢復(fù)情況。