肩周炎常見(jiàn)哪些癥狀表現(xiàn)？肩周炎如何與其他疾病鑒別？
臨床上有很多"關(guān)節(jié)"醫(yī)生不夠?qū)I(yè)，經(jīng)常看到肩痛被診斷為"肩周炎"。其實(shí)很多疾病都會(huì)引起肩痛，肩周炎只是原因之一。
1、肩周炎的臨床癥狀及診斷
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。其病變特征廣泛，即疼痛廣泛，功能有限，壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩周炎。這種疾病在50歲左右很常見(jiàn)，所以也被稱為"五十肩"。肩周炎的表現(xiàn)和診斷是什么？
（1）肩痛：一開(kāi)始肩痛，多為慢性發(fā)作，疼痛逐漸加重或疼痛，或刀痛，持續(xù)，氣候變化或疲勞，往往加重疼痛，疼痛可擴(kuò)散到頸部和上肢（尤其是肘部），當(dāng)肩部碰撞或拉時(shí)，往往會(huì)引起撕裂疼痛，肩痛晝夜嚴(yán)重，大多數(shù)患者經(jīng)常說(shuō)半夜醒來(lái)，不能睡覺(jué)，尤其不能側(cè)臥患者，這種情況更明顯是由血虛引起的；若因感冒引起疼痛，則對(duì)氣候變化特別敏感。
（2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有限：肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)有限，外展、上升、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)更明顯，隨著疾病的進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢物導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和肩軟組織粘連，肌肉力量逐漸下降，加上喙肱韌帶固定在縮短的內(nèi)旋轉(zhuǎn)位置，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)有限，肩關(guān)節(jié)外展典型"扛肩"現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也會(huì)受到影響。彎曲肘部時(shí)，手不能觸摸同一肩膀，特別是當(dāng)手臂向后伸展時(shí)。
(3)怕冷:患肩怕冷，很多患者一年四季用棉墊包肩，即使在夏天，肩膀也不敢吹。
（4）壓痛：大多數(shù)患者可以在肩關(guān)節(jié)周圍觸摸明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)主要在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝。肩峰滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等.
(5)肌肉痙攣和萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可出現(xiàn)廢用性肌萎縮、肩峰突起、上升不便、后彎不利等典型癥狀。此時(shí)疼痛癥狀減輕。
(6)X線路和實(shí)驗(yàn)室檢查肩周炎：常規(guī)攝影，多正常，部分患者后期可見(jiàn)骨質(zhì)疏松癥，但無(wú)骨損傷，可見(jiàn)肩峰下鈣化陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查有多正常。
二、肩周炎等疾病的鑒別
1、肩峰撞擊綜合征
肩關(guān)節(jié)是人體最活躍的三維運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，由肱骨頭和肱骨頭的吸盤(關(guān)節(jié)盂)和周圍的肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)囊組成。隨著年齡的增長(zhǎng)，肩峰(肩胛骨前緣，在肱骨頭上方)下骨質(zhì)增生、滑囊等軟組織肥厚，導(dǎo)致肩峰下間隙狹窄，使肩袖組織在肩關(guān)節(jié)舉起時(shí)容易受到肱骨頭和肩峰的積壓，導(dǎo)致肩峰撞擊綜合征疼痛。
肩峰撞擊綜合征在年輕運(yùn)動(dòng)員和中年人中更為常見(jiàn)。肩袖撕裂在40歲以上的肩痛患者中更為常見(jiàn)。由于急性創(chuàng)傷和頻繁的過(guò)度運(yùn)動(dòng)，如油漆工、倉(cāng)庫(kù)工人或建筑工人、游泳運(yùn)動(dòng)員或棒球投手、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員。
肩峰撞擊綜合征主要表現(xiàn)為肩痛、夜痛、醒痛，影響睡眠：難以指出明顯的疼痛部位：手臂過(guò)頭困難。無(wú)論用力多大，舉向斜前上方的手臂都不聽(tīng)，好像有人緊緊地拉著腋窩的袖子，這是該綜合征的另一種表現(xiàn)——肩袖撕裂。肩袖撕裂的原因可能是急性創(chuàng)傷，也可能是肩袖長(zhǎng)期磨損造成的。
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