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顱腦外傷的護(hù)理問題及護(hù)理措施

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞：#腦外傷#護(hù)理

顱腦外傷的患者護(hù)理問題主要有肺部感染、傷口感染、壓瘡等，顱腦外傷時(shí)，可針對重點(diǎn)護(hù)理問題，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下。

1、肺部感染

由于顱腦外傷患者咳嗽反射會減弱，所以痰液較多時(shí)不易排出，痰液在肺部內(nèi)積聚易引起肺部感染，護(hù)理方面需加強(qiáng)翻身拍背，若痰液較多需進(jìn)行吸痰護(hù)理，定期復(fù)查胸部CT來觀察肺部有沒有感染或者肺部感染的恢復(fù)情況。

2、傷口感染

嚴(yán)密觀察顱腦外傷的傷口情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑換藥，若傷口存在滲血、滲液等異常情況，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)再次進(jìn)行清創(chuàng)縫合手術(shù)。

3、壓瘡

顱腦外傷患者，尤其伴有肢體偏癱或長期昏迷臥床的患者，需注意觀察骶尾部或手肘部、腳后跟處、后枕部等部位皮膚顏色的情況，在患者病情穩(wěn)定時(shí)，定時(shí)協(xié)助患者翻身，約每2小時(shí)變換體位一次，預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生。

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    應(yīng)該怎樣護(hù)理肝血管瘤
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    什么是腦外傷神經(jīng)性反應(yīng)
    回答：腦外傷神經(jīng)癥性反應(yīng)，也稱為腦外傷或神經(jīng)官能癥，一般是指腦外傷急性期過后，患者頭痛頭暈等各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)三個(gè)月以上，仍然沒有好轉(zhuǎn)的情況，主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面： 1、頭疼，一般下午更明顯一些，部位以患者的額顳部和枕后部多見； 2、神經(jīng)功能衰弱的癥狀，主要表現(xiàn)為頭暈、頭昏，常與體位和勞動有關(guān)系，有的時(shí)候可以伴有心悸，惡心嘔吐、多汗、耳鳴以及性功能障礙、月經(jīng)不調(diào)等等； 3、皮質(zhì)功能衰弱的表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為表情呆板，反應(yīng)遲鈍、沉默寡言等等； 4、心理障礙的表現(xiàn)，主要可以表現(xiàn)為表情淡漠、言語遲鈍，認(rèn)為自己的病沒有治好的希望等一系列悲觀表現(xiàn)； 5、癔癥性的表現(xiàn)。
    膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹的護(hù)理方法
    回答：腫脹處理的辦法給予適當(dāng)?shù)睦浞?，能減輕腫脹減輕滲出，可以減輕疼痛同時(shí)可以抬高患肢，有助于血液的回流，讓腫脹減輕了，還有給予患者踝關(guān)節(jié)一定的主動或者被動的活動，而活動的同時(shí)肌肉進(jìn)行收縮，有助于靜脈的回流、減輕腫脹的發(fā)生，還有很重要的要給疼痛的護(hù)理，給疼痛止疼，疼的嚴(yán)重更容易腫脹，預(yù)防整個(gè)觀察下肢的血運(yùn)等等。
    胰腺囊腫術(shù)后如何護(hù)理
    回答：胰腺囊腫術(shù)后的護(hù)理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵(lì)患者咳痰，鼓勵(lì)患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術(shù)后腸粘連，有利于患者早期進(jìn)食，早期恢復(fù)； 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過化驗(yàn)檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護(hù)理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動。
    急性胰腺炎如何護(hù)理
    回答：除了醫(yī)生護(hù)士對于病人的護(hù)理之外病人家屬對于病人的護(hù)理也是比較重要的，除了日常生活的護(hù)理之外其他方面，家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時(shí)的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說護(hù)士的護(hù)理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個(gè)疾病的預(yù)后比較擔(dān)心，那么這個(gè)時(shí)候要注意對患者進(jìn)行心理方面的支持。
    腦外傷的分級標(biāo)準(zhǔn)是什么
    回答：腦外傷分級主要指單純的腦震蕩，輕型主要是指沒有顱骨骨折和意識喪失，不超過30分鐘的有輕度頭痛、頭暈等自覺癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)影像和腦積液檢查無明顯改變。格拉斯評分13分到15分者。中型主要是指輕度腦損傷或顱內(nèi)的小血腫、有無顱骨骨折、顱底骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血、無腦受壓、昏迷在6小時(shí)以內(nèi)有輕度的神經(jīng)系統(tǒng)陽性的體征，有輕度的生命體征改變，格拉斯評分在8到12分者。重型主要是指廣泛的顱底骨折、廣泛的腦挫裂傷、腦干損傷或者顱內(nèi)血腫，昏迷在6小時(shí)以上，意識障礙逐漸加重或者出現(xiàn)再昏迷，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征或者生命體征的改變，格拉斯在3到7分者。
    腦外傷后遺癥有哪些?多長時(shí)間可恢復(fù)正常
    回答：腦外傷后遺癥主要有三種，頭痛、頭昏和神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙等三方面。有些病人有認(rèn)知功能的下降，情緒的不穩(wěn)定，疲倦、失眠、注意力渙散、記憶力減退，甚至喜怒無常，易激動。 腦外傷恢復(fù)期積極的康復(fù)訓(xùn)練，可以減少相關(guān)后遺癥，以前的觀點(diǎn)一般認(rèn)為三到六個(gè)月是康復(fù)治療的關(guān)鍵時(shí)期，但是現(xiàn)在提倡加速康復(fù)治療，可以讓患者盡快達(dá)到一個(gè)較好的恢復(fù)效果。目前來講，腦外傷后遺癥的恢復(fù)，在一年多的時(shí)間內(nèi)仍有進(jìn)一步恢復(fù)、改善的希望。
    顱腦外傷的后遺癥
    回答：顱腦外傷后遺癥主要取決于病人受損傷的機(jī)制及顱內(nèi)病變情況。比較輕的病損病人可能會遺留有單純頭疼、頭暈的癥狀，但是對于比較重的病變，譬如顱內(nèi)外出血、重度顱骨骨折，病人會遺留不同程度的后遺癥。 常見的后遺癥包括長期頭疼、頭暈，注意力不集中，記憶力下降。另外會遺留神經(jīng)功能受損的后遺癥，譬如偏癱、失語，還有病人會遺留長期的癲癇。更重一些病人由于出血的出血量大，甚至?xí)?dǎo)致病人長期昏迷，植物生存的狀態(tài)。
    顱腦外傷的后遺癥
    回答：顱腦外傷后遺癥主要取決于病人受損傷的機(jī)制及顱內(nèi)病變情況。比較輕的病損病人可能會遺留有單純頭疼、頭暈的癥狀，但是對于比較重的病變，譬如顱內(nèi)外出血、重度顱骨骨折，病人會遺留不同程度的后遺癥。 常見的后遺癥包括長期頭疼、頭暈，注意力不集中，記憶力下降。另外會遺留神經(jīng)功能受損的后遺癥，譬如偏癱、失語，還有病人會遺留長期的癲癇。更重一些病人由于出血的出血量大，甚至?xí)?dǎo)致病人長期昏迷，植物生存的狀態(tài)。
    慢性粒細(xì)胞白血病病人如何護(hù)理
    回答：慢性粒細(xì)胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護(hù)理就顯得尤為的重要。第一堅(jiān)持到血液科的門診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復(fù)正常之后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘贿@個(gè)是允許的，這樣也對于我們的不良反應(yīng)也是一個(gè)很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    腦外傷如何急救
    回答：腦外傷的現(xiàn)場急救主要包括現(xiàn)場急救及醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后的急救?，F(xiàn)場急救是在醫(yī)務(wù)人員尚未到達(dá)時(shí)，第一要觀察病人的血壓脈搏是否正常。第二不要隨意搬動病人，如果頭部有出血或肢體出血，要進(jìn)行包扎止血，然后等待醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。第三患者出現(xiàn)心跳呼吸暫停，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第四保持病人呼吸道的通暢，頭部要偏向一側(cè)，并及時(shí)清理患者口中的嘔吐物或分泌物。醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后應(yīng)盡快建立靜脈通道，給患者吸氧后觀察病人的血壓脈搏與心跳，檢查患者全身情況，并進(jìn)行必要的處理。急救有一個(gè)原則是要征詢就近醫(yī)治。
    小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良手術(shù)后家長該如何護(hù)理
    回答：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子手術(shù)以后，那么由于他早期我們是給了他石膏，在石膏里面他要待將近兩個(gè)月或者三個(gè)月，那么在這段時(shí)間家長的護(hù)理上提出了一些要求，比方講這個(gè)會陰部的清潔干燥，不能把這個(gè)石膏過多的浸水造成一些皮膚的刺激，還有這個(gè)夏天的時(shí)候我們說是盡量待在一個(gè)比較涼爽通風(fēng)的環(huán)境里面，盡量減少孩子對這種環(huán)境的不利的一些影響。
    顴骨內(nèi)推術(shù)后如何護(hù)理
    回答：顴骨內(nèi)推術(shù)后，相對來說要比下頜角要簡單一些，因?yàn)轱E骨手術(shù)相對來說局部的這種出血情況的發(fā)生率非常低，主要就是一個(gè)麻醉后的常規(guī)的護(hù)理。首先就是在麻醉未完全清醒之下到麻醉完全清醒，這段期間的一個(gè)護(hù)理。因?yàn)樗吘挂彩莻€(gè)口腔手術(shù)，口腔手術(shù)就怕患者有這種嘔吐或者是這種食物的嘔吐，誤吸產(chǎn)生的這種窒息情況的發(fā)生，所以就是我們的護(hù)理，也是術(shù)后6小時(shí)之內(nèi)有專人進(jìn)行陪護(hù)，等患者完全清醒以后，他自己可以自主活動就給他一個(gè)呼叫器，護(hù)士常規(guī)30分鐘到1個(gè)小時(shí)做一個(gè)巡回，大概是這樣的。
    脂肪填充術(shù)后護(hù)理怎么樣
    回答：脂肪填充術(shù)后要做好局部的護(hù)理工作，注意休息，不要做劇烈的運(yùn)動。要注意飲食上不要吃刺激性較強(qiáng)的食物，比如辣椒、胡椒粉、芥末等，也不要吃海鮮和發(fā)物，比如蝦、牛羊肉等。要保持局部的清潔和干燥，在短時(shí)間內(nèi)不要洗澡和蒸桑拿，也不要對局部進(jìn)行擠壓和撞擊。每天要保證充足的睡眠時(shí)間，這樣有利于手術(shù)的恢復(fù)。 做自體脂肪填充手術(shù)時(shí)是把自身部位多余的脂肪抽取出來，經(jīng)過特殊加工處理以后，注射到凹陷的部位，能讓皮膚變得平整、光滑，不會出現(xiàn)排斥反應(yīng)，相容性比較好。 建議做手術(shù)的時(shí)候，最好去當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院，選擇專業(yè)的美容師進(jìn)行手術(shù)操作，這樣效果會比較好，安全性也比較高。術(shù)后局部會出現(xiàn)輕微的腫脹和疼痛，可以通過冷敷的方法進(jìn)行緩解，冷敷具有消腫止痛的效果。
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