肺結(jié)核病人哪個階段具有傳染性
肺結(jié)核病人在痰涂片陽性或痰培養(yǎng)陽性的活動期具有傳染性，主要通過飛沫傳播。傳染性高低與痰菌數(shù)量、咳嗽頻率及治療階段相關(guān)。
1.活動期傳染性最強(qiáng)。痰液中存在大量結(jié)核分枝桿菌時(shí)，患者咳嗽、打噴嚏或說話產(chǎn)生的飛沫可傳播病菌。未治療的活動期患者每年可能感染10-15人，傳染期通常持續(xù)2-4周規(guī)范治療后顯著降低。此階段需嚴(yán)格隔離，患者應(yīng)佩戴口罩并避免前往公共場所。
2.治療初期仍存風(fēng)險(xiǎn)。即使開始抗結(jié)核治療，前兩周痰菌未完全清除時(shí)仍具傳染性。標(biāo)準(zhǔn)化療方案（異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）需持續(xù)使用2個月后，約80%患者痰菌轉(zhuǎn)陰。治療期間應(yīng)定期復(fù)查痰涂片，直至連續(xù)3次陰性結(jié)果確認(rèn)無傳染性。
3.潛伏感染期無傳染性。結(jié)核菌處于休眠狀態(tài)時(shí)不會通過日常接觸傳播，但5-10%的潛伏感染者可能發(fā)展為活動性結(jié)核。兒童、HIV感染者等免疫力低下人群需特別注意預(yù)防性治療，常用異煙肼單藥療程6-9個月。
預(yù)防傳播需多管齊下?；颊呔铀３滞L(fēng)，每日開窗3次每次30分鐘以上。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。接種卡介苗可降低兒童重癥結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)，但對成人預(yù)防效果有限。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽兩周以上、低熱盜汗癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診排查。
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