超聲下臂叢神經(jīng)阻滯是什么意思

超聲下臂叢神經(jīng)阻滯是在超聲影像引導(dǎo)下對(duì)臂叢神經(jīng)進(jìn)行局部麻醉的技術(shù),主要用于上肢手術(shù)的鎮(zhèn)痛。該技術(shù)通過(guò)超聲定位精準(zhǔn)注射麻醉藥物,具有可視化操作、減少并發(fā)癥、提高阻滯成功率等優(yōu)勢(shì)。
利用高頻超聲探頭顯示臂叢神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu),實(shí)時(shí)觀察神經(jīng)與周圍血管、肌肉的位置關(guān)系。通過(guò)超聲圖像引導(dǎo)穿刺針到達(dá)目標(biāo)神經(jīng)周圍,注射局部麻醉藥物阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),實(shí)現(xiàn)手術(shù)區(qū)域無(wú)痛。
根據(jù)手術(shù)范圍選擇不同阻滯路徑,常見(jiàn)包括肌間溝入路、鎖骨上入路和腋路。肌間溝入路適用于肩部手術(shù),鎖骨上入路用于上臂手術(shù),腋路則針對(duì)前臂和手部手術(shù)。
常用局麻藥物包括利多卡因、羅哌卡因和布比卡因。藥物濃度和劑量需根據(jù)患者體重、年齡及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)調(diào)整,通常采用混合腎上腺素的長(zhǎng)效局麻藥以延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間。
適用于上肢骨折復(fù)位、關(guān)節(jié)置換、肌腱修復(fù)等手術(shù),也用于慢性疼痛治療。對(duì)全身麻醉高風(fēng)險(xiǎn)患者,如嚴(yán)重心肺疾病或氣道異常者尤為適用。
相比傳統(tǒng)盲穿法,超聲引導(dǎo)可清晰辨別神經(jīng)與血管,顯著減少血腫、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。實(shí)時(shí)成像能確保藥物準(zhǔn)確擴(kuò)散至神經(jīng)周圍,阻滯成功率可達(dá)90%以上。
術(shù)后建議保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)上肢。可適當(dāng)冰敷減輕腫脹,觀察手指活動(dòng)及感覺(jué)恢復(fù)情況。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì),如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)麻木、運(yùn)動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練幫助神經(jīng)功能康復(fù),但需避免提重物或過(guò)度伸展關(guān)節(jié)。
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