肺部支氣管擴(kuò)張咳血注意事項(xiàng)有哪些
肺部支氣管擴(kuò)張咳血需注意預(yù)防感染、調(diào)整體位、避免劇烈活動(dòng)、規(guī)范用藥及及時(shí)就醫(yī)。支氣管擴(kuò)張合并咳血的處理方式主要有控制感染、保持呼吸道通暢、止血治療、營養(yǎng)支持和定期隨訪。
1、控制感染：
支氣管擴(kuò)張患者咳血常與感染相關(guān)，需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀或左氧氟沙星。感染控制后咳血癥狀可能減輕，同時(shí)需注意口腔衛(wèi)生，減少細(xì)菌滋生。
2、保持呼吸道通暢：
咳血時(shí)采取患側(cè)臥位，防止血液流入健側(cè)支氣管導(dǎo)致窒息。輕度咳血可嘗試輕咳排出積血，但避免用力咳嗽加重出血。痰液黏稠者可配合霧化吸入乙酰半胱氨酸稀釋痰液。
3、止血治療：
少量咳血可使用云南白藥等口服止血藥物，中大量出血需靜脈注射蛇毒血凝酶或酚磺乙胺。禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物，止血期間需監(jiān)測血壓、心率等生命體征。
4、營養(yǎng)支持：
咳血后機(jī)體處于高消耗狀態(tài)，應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清及乳制品，避免辛辣刺激食物。貧血患者需增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物，必要時(shí)口服琥珀酸亞鐵糾正貧血。
5、定期隨訪：
支氣管擴(kuò)張屬于慢性病變，需每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶變化。長期咳血者應(yīng)進(jìn)行支氣管動(dòng)脈造影排查血管畸形，吸煙者必須嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵等呼吸道刺激物。
支氣管擴(kuò)張咳血患者在穩(wěn)定期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸或縮唇呼吸增強(qiáng)膈肌力量。日常保持環(huán)境濕度50%-60%，冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激。飲食遵循高蛋白、高維生素、易消化原則，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳血量增加或呼吸困難等癥狀，需立即前往醫(yī)院急診科或呼吸內(nèi)科就診。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病，定期監(jiān)測凝血功能及肝腎功能。
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