增強(qiáng)CT可以照出膽結(jié)石嗎

增強(qiáng)CT能夠準(zhǔn)確檢測(cè)膽結(jié)石。膽結(jié)石的診斷方法主要有增強(qiáng)CT檢查、超聲檢查、磁共振胰膽管造影、血液生化檢查、臨床癥狀評(píng)估。
增強(qiáng)CT通過(guò)靜脈注射造影劑后掃描,可清晰顯示膽囊及膽管結(jié)構(gòu)。其對(duì)鈣化型膽結(jié)石的檢出率可達(dá)95%以上,能準(zhǔn)確判斷結(jié)石位置、大小及是否合并膽管擴(kuò)張。對(duì)于非鈣化膽固醇結(jié)石,增強(qiáng)CT的敏感性略低于超聲檢查。
腹部超聲是膽結(jié)石篩查的首選方法,具有無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)。超聲能實(shí)時(shí)觀察膽囊收縮功能,對(duì)泥沙樣結(jié)石的顯示優(yōu)于CT。典型膽結(jié)石在超聲下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影,移動(dòng)性是其重要特征。
MRCP無(wú)需造影劑即可三維重建膽道系統(tǒng),對(duì)膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。該檢查特別適用于碘造影劑過(guò)敏或腎功能不全患者,能清晰顯示結(jié)石導(dǎo)致的膽管梗阻部位和程度。
膽結(jié)石繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞升高,膽管梗阻可引起膽紅素和堿性磷酸酶升高。肝功能檢查有助于評(píng)估結(jié)石并發(fā)癥,但無(wú)法直接確診膽結(jié)石,需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
膽結(jié)石典型癥狀包括右上腹絞痛、飯后腹脹、惡心嘔吐等。癥狀發(fā)作時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查陽(yáng)性率更高,無(wú)癥狀膽囊結(jié)石可能僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。膽絞痛發(fā)作后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行CT檢查效果最佳。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,適量增加膳食纖維攝入。建議每日飲水量不少于2000毫升,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),警惕急性膽管炎或胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮藥物溶石或手術(shù)治療。
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