結(jié)腸早癌內(nèi)鏡切除后會復發(fā)嗎

結(jié)腸早癌內(nèi)鏡切除后存在一定復發(fā)風險,復發(fā)可能性與病灶性質(zhì)、切除完整性、術(shù)后隨訪等因素相關(guān)。
病理類型為高級別上皮內(nèi)瘤變或黏膜內(nèi)癌的復發(fā)率較低,若病灶已浸潤至黏膜下層則復發(fā)風險顯著增加。病理報告中的脈管浸潤、分化程度等指標可輔助評估復發(fā)概率。
內(nèi)鏡下根治性切除要求切緣無腫瘤殘留,水平及垂直切緣陰性是預防復發(fā)的關(guān)鍵。術(shù)后病理若顯示切緣陽性或無法評估,需考慮追加外科手術(shù)或密切監(jiān)測。
內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)相比傳統(tǒng)息肉切除術(shù)能更完整切除病灶。操作者的經(jīng)驗水平、是否使用放大內(nèi)鏡或染色內(nèi)鏡輔助判斷邊界,均會影響切除效果。
合并潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥性疾病、多發(fā)性息肉病綜合征的患者,腸道整體癌變風險較高。術(shù)后仍需控制基礎(chǔ)疾病,減少新生病灶發(fā)生。
規(guī)范隨訪可早期發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)或異時性病變。建議術(shù)后1年內(nèi)每3-6個月復查腸鏡,2年后每年1次,5年后酌情延長間隔。隨訪時應(yīng)重點關(guān)注原切除部位及全結(jié)腸黏膜狀態(tài)。
術(shù)后需保持低脂高纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,每日補充30克以上膳食纖維。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等,每周累計150分鐘以上。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)排便習慣改變、便血等癥狀時需及時復診。保持良好心態(tài),避免過度焦慮,定期腫瘤標志物檢測可作為輔助監(jiān)測手段。
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