腦中動脈狹窄做支架有風險嗎
關鍵詞：
動脈
腦中動脈狹窄支架植入術存在一定風險，主要風險包括血管損傷、支架內血栓形成、腦出血、再狹窄以及圍手術期腦梗死。
1、血管損傷：
導管操作可能導致血管內膜撕裂或穿孔，尤其在血管迂曲或鈣化嚴重的情況下更易發(fā)生。術中需通過影像實時監(jiān)測，若出現(xiàn)對比劑外滲需立即停止操作并采取球囊封堵等補救措施。
2、支架內血栓：
術后24小時內急性血栓形成風險最高，與抗血小板藥物抵抗或支架貼壁不良有關。術前需進行氯吡格雷基因檢測，術后雙聯(lián)抗血小板治療至少3個月，期間需監(jiān)測血小板功能。
3、腦出血風險：
過度灌注綜合征是嚴重并發(fā)癥，多見于重度狹窄患者血運重建后。表現(xiàn)為頭痛、癲癇甚至腦實質出血，術中需嚴格控制血壓在基礎值70%-80%，術后72小時內持續(xù)血壓監(jiān)測。
4、再狹窄可能：
藥物涂層支架植入后仍有10%-15%的再狹窄率，與血管內膜過度增生相關。術后需定期進行經顱多普勒超聲隨訪，發(fā)現(xiàn)血流速度增快需及時行血管造影評估。
5、圍術期梗死：
斑塊碎片脫落導致遠端栓塞發(fā)生率約3%-5%，術前需評估斑塊穩(wěn)定性。采用近端保護裝置或反向血流技術可降低風險，術中出現(xiàn)神經功能缺損需立即進行取栓治療。
術后需嚴格管理血壓波動范圍不超過20毫米汞柱，低鹽低脂飲食控制每日鈉攝入低于5克。進行有氧運動時心率不宜超過靜息心率的30%，避免劇烈轉頭動作。定期復查凝血功能與頸動脈超聲，出現(xiàn)頭暈加重或肢體無力需立即就診。保持每日2000毫升飲水量促進造影劑排泄，睡眠時抬高床頭15度改善腦靜脈回流。
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