中手指關節(jié)疼痛腫脹的原因
中手指關節(jié)疼痛腫脹可能由骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、外傷性損傷、腱鞘炎等原因引起。
1、骨關節(jié)炎：
骨關節(jié)炎是中老年人群常見退行性病變，關節(jié)軟骨磨損導致骨質(zhì)增生刺激周圍組織。疼痛特點為晨僵小于30分鐘，活動后減輕，X線可見關節(jié)間隙狹窄。治療需控制體重減少關節(jié)負荷，疼痛發(fā)作時可短期使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。
2、類風濕關節(jié)炎：
自身免疫性疾病主要累及近端指間關節(jié)，晨僵持續(xù)超過1小時伴對稱性腫脹。血清學檢查可見類風濕因子陽性，超聲顯示滑膜增生。早期使用甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑可延緩關節(jié)畸形，需定期監(jiān)測肝腎功能。
3、痛風性關節(jié)炎：
單側第一跖趾關節(jié)或掌指關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測值常超過420μmol/L。關節(jié)腔穿刺可見針狀尿酸鈉結晶，急性期推薦秋水仙堿與非甾體抗炎藥，緩解期需長期服用別嘌醇降尿酸。
4、外傷性損傷：
關節(jié)囊或韌帶扭傷后局部毛細血管破裂，24小時內(nèi)出現(xiàn)淤青伴壓痛。需制動患指并冰敷，48小時后改用熱敷促進血腫吸收，疑似骨折時需拍攝X線片排除指骨裂紋。
5、腱鞘炎：
反復屈伸動作導致肌腱與鞘膜過度摩擦，表現(xiàn)為握拳時彈響伴局限性壓痛。超聲檢查可見腱鞘增厚，治療采用支具固定配合局部注射糖皮質(zhì)激素，頑固病例需行鞘管切開術。
日常應注意避免手指過度負重或長時間保持同一姿勢，寒冷季節(jié)需佩戴保暖手套。飲食上痛風患者需限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，類風濕患者可適當增加深海魚類補充ω-3脂肪酸。建議每日進行手指伸展操促進血液循環(huán)，動作要領為緩慢將五指最大限度張開后保持5秒，重復10次為一組。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)關節(jié)變形，應及時至風濕免疫科進行肌骨超聲等專項檢查。
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