心突然絞痛什么原因引起的

心突然絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、主動(dòng)脈夾層、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等原因引起。
冠狀動(dòng)脈痙攣是指心臟供血血管突發(fā)性收縮,導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素可能誘發(fā)痙攣發(fā)作。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油類(lèi)藥物緩解癥狀,長(zhǎng)期管理需避免誘因并配合鈣通道阻滯劑治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄時(shí),體力活動(dòng)或情緒波動(dòng)可能引發(fā)心肌供血不足。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能向左肩及下頜放射。確診需通過(guò)冠脈CTA或造影檢查,治療包括抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物及血運(yùn)重建手術(shù)。
主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂形成假腔,突發(fā)劇烈胸痛呈撕裂樣并向背部放射。高血壓和馬凡綜合征是主要危險(xiǎn)因素,需通過(guò)增強(qiáng)CT明確診斷。急性期需嚴(yán)格控制血壓,StanfordA型夾層需緊急手術(shù)置換病變血管。
胃酸刺激食管黏膜可產(chǎn)生類(lèi)似心絞痛的燒灼感,常見(jiàn)于餐后平臥或彎腰時(shí)。胃鏡檢查可鑒別診斷,治療采用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,配合抬高床頭、避免高脂飲食等生活方式調(diào)整。
胸椎退變或帶狀皰疹等導(dǎo)致肋間神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為針刺樣疼痛且隨呼吸咳嗽加重。觸診可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn),營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物配合局部熱敷可緩解癥狀,慢性病例需考慮神經(jīng)阻滯治療。
突發(fā)心絞痛時(shí)應(yīng)立即靜坐休息并監(jiān)測(cè)血壓心率,持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨冷汗嘔吐需緊急就醫(yī)。日常需保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),戒煙限酒并定期監(jiān)測(cè)血脂血糖。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖檢查,冠心病高?;颊咝枳襻t(yī)囑長(zhǎng)期服用抗凝藥物。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可減少胃酸反流風(fēng)險(xiǎn),胸痛發(fā)作后記錄發(fā)作誘因及持續(xù)時(shí)間有助于醫(yī)生判斷病因。
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