瘧疾發(fā)作期有哪些臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
瘧疾
瘧疾發(fā)作期主要表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，典型臨床過程可分為寒戰(zhàn)期、發(fā)熱期、出汗退熱期三個(gè)階段。瘧疾發(fā)作的臨床表現(xiàn)與瘧原蟲種類、感染程度及機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)。
1、寒戰(zhàn)期：
患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，全身肌肉顫抖，面色蒼白，口唇發(fā)紺，皮膚呈雞皮樣改變，常伴頭痛、惡心。此階段持續(xù)約30分鐘至2小時(shí)，體溫迅速升高至39℃以上。寒戰(zhàn)由瘧原蟲裂殖體破裂釋放代謝產(chǎn)物入血，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引發(fā)。
2、發(fā)熱期：
寒戰(zhàn)停止后進(jìn)入高熱期，體溫可達(dá)40-41℃，患者面色潮紅，皮膚灼熱干燥，結(jié)膜充血，呼吸急促，心率增快，可能出現(xiàn)煩躁不安或譫妄。發(fā)熱持續(xù)2-6小時(shí)，與瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成熟并釋放新一代裂殖子相關(guān)。
3、出汗期：
高熱后突發(fā)全身大汗，體溫在1-2小時(shí)內(nèi)迅速降至正常，患者自覺癥狀明顯緩解，但常感極度疲乏。出汗退熱后可能進(jìn)入無癥狀間歇期，間歇時(shí)間長(zhǎng)短取決于瘧原蟲種類，間日瘧通常48小時(shí)發(fā)作一次，三日瘧72小時(shí)發(fā)作一次。
4、伴隨癥狀：
發(fā)作期可伴隨脾臟腫大、貧血、黃疸等體征。脾臟在反復(fù)發(fā)作后明顯增大變硬；貧血因紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致；黃疸見于重癥患者，與溶血及肝功能損害有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀。
5、特殊類型表現(xiàn)：
惡性瘧疾可能出現(xiàn)兇險(xiǎn)發(fā)作，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、意識(shí)障礙、抽搐、休克等腦型瘧癥狀；妊娠期瘧疾易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)；嬰幼兒瘧疾常表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、驚厥、嘔吐，寒戰(zhàn)期表現(xiàn)不明顯。
瘧疾發(fā)作期應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境通風(fēng)，高熱時(shí)可采用物理降溫但避免酒精擦浴。發(fā)作間歇期需保證充足水分和營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有瘧疾患者均需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范治療，完成全程抗瘧藥物治療，常用藥物包括青蒿琥酯、雙氫青蒿素哌喹片、磷酸氯喹等。疫區(qū)居留或旅行后出現(xiàn)周期性發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血涂片檢查。
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