怎樣區(qū)分痙攣性癱瘓與遲緩性癱瘓
區(qū)分痙攣性癱瘓與遲緩性癱瘓主要依據(jù)肌張力、腱反射、病理征及肌肉萎縮等特征。痙攣性癱瘓表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性，常見(jiàn)于腦或脊髓上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷；遲緩性癱瘓則表現(xiàn)為肌張力降低、腱反射減弱、病理征陰性，多由下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或周?chē)窠?jīng)病變引起。
1、肌張力差異
痙攣性癱瘓患者因上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，失去對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制，導(dǎo)致肌張力持續(xù)增高，表現(xiàn)為肌肉僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)阻力大。遲緩性癱瘓因下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或周?chē)窠?jīng)直接損傷，肌肉失去神經(jīng)支配，肌張力顯著降低，觸診時(shí)肌肉松軟，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)阻力小。
2、腱反射變化
痙攣性癱瘓患者的腱反射因上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元調(diào)控失衡而亢進(jìn)，叩擊肌腱時(shí)可引發(fā)幅度大、速度快的反射動(dòng)作，甚至出現(xiàn)陣攣。遲緩性癱瘓因反射弧中斷，腱反射減弱或消失，叩擊肌腱時(shí)反應(yīng)微弱或無(wú)反應(yīng)。
3、病理征表現(xiàn)
痙攣性癱瘓常伴隨巴賓斯基征等病理反射陽(yáng)性，提示錐體束受損。遲緩性癱瘓無(wú)此類(lèi)病理征，因損傷部位在反射弧的傳出或傳入環(huán)節(jié)，無(wú)法引發(fā)異常反射。
4、肌肉萎縮特點(diǎn)
遲緩性癱瘓因肌肉失神經(jīng)支配，營(yíng)養(yǎng)障礙導(dǎo)致早期即可出現(xiàn)明顯肌肉萎縮。痙攣性癱瘓的肌肉萎縮發(fā)生較晚且程度輕，多因長(zhǎng)期廢用引起，但早期肌肉體積可能因張力增高而保持。
5、伴隨癥狀差異
痙攣性癱瘓多合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)，如語(yǔ)言障礙、認(rèn)知功能下降。遲緩性癱瘓可能伴隨周?chē)窠?jīng)損傷特征，如感覺(jué)異常、局部疼痛或自主神經(jīng)功能障礙。
若懷疑癱瘓癥狀，建議盡早就醫(yī)明確病因。日常護(hù)理中需注意預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮，痙攣性癱瘓可適度進(jìn)行牽拉訓(xùn)練，遲緩性癱瘓需加強(qiáng)肌力維持鍛煉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免高脂飲食加重神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。
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