縮窄性心包炎手術(shù)后遺癥有哪些
縮窄性心包炎手術(shù)后遺癥主要有心律失常、心功能不全、胸腔積液、術(shù)后感染、心包再縮窄等。手術(shù)是治療縮窄性心包炎的有效方式，但術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，需密切觀察并及時(shí)處理。
1、心律失常
心律失常是縮窄性心包炎術(shù)后較常見的后遺癥，可能與手術(shù)過程中對(duì)心臟的牽拉、心肌缺血或電解質(zhì)紊亂有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。術(shù)后早期活動(dòng)需循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、心功能不全
長期心包縮窄可能導(dǎo)致心肌萎縮，術(shù)后心包解除束縛后，心臟負(fù)荷突然增加可能引發(fā)心功能不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。術(shù)后需限制液體入量，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片、鹽酸貝那普利片等藥物改善心功能?；謴?fù)期應(yīng)避免高鹽飲食，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。
3、胸腔積液
胸腔積液多因術(shù)后淋巴回流障礙或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，患者可能出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀。少量積液可自行吸收，中大量積液需行胸腔穿刺引流。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者深呼吸鍛煉，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等利尿劑。定期復(fù)查胸部X線或超聲監(jiān)測積液情況。
4、術(shù)后感染
術(shù)后感染包括切口感染、肺部感染或心包感染等，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力下降有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液等癥狀。預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用青霉素鈉等抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需保持切口清潔干燥，加強(qiáng)呼吸道管理，早期下床活動(dòng)促進(jìn)排痰。
5、心包再縮窄
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)心包再縮窄，多因心包切除不徹底或術(shù)后心包纖維化導(dǎo)致?；颊呖赡茉俅纬霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝大等靜脈回流受阻表現(xiàn)。嚴(yán)重者需考慮二次手術(shù)。術(shù)后應(yīng)定期隨訪，出現(xiàn)癥狀及時(shí)復(fù)查心臟CT或MRI評(píng)估心包情況。
縮窄性心包炎術(shù)后患者需長期隨訪，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。飲食應(yīng)以低鹽、易消化為主，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持良好作息，避免勞累和情緒激動(dòng)。如出現(xiàn)胸悶、氣促、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測患者每日尿量、體重變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。
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