膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后期恢復(fù)訓(xùn)練
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后期恢復(fù)訓(xùn)練可通過肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等方式進(jìn)行。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷通常由運(yùn)動損傷、外傷、退行性改變等因素引起。
1、肌肉力量訓(xùn)練
股四頭肌和腘繩肌的力量訓(xùn)練是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的關(guān)鍵。可采用直腿抬高、靠墻靜蹲等動作，逐漸增加阻力。訓(xùn)練時(shí)需避免疼痛加重，建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。肌肉力量不足可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)代償性磨損，表現(xiàn)為上下樓梯無力或膝關(guān)節(jié)彈響。
2、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動，可使用滑墻訓(xùn)練或固定自行車低阻力騎行。關(guān)節(jié)粘連可能影響活動度恢復(fù)，表現(xiàn)為屈伸受限伴晨起僵硬。訓(xùn)練前后可配合熱敷緩解肌肉緊張，但急性腫脹期應(yīng)避免。
3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練
單腿站立訓(xùn)練可從扶墻開始，逐步過渡到平衡墊訓(xùn)練。前交叉韌帶損傷后常伴平衡能力下降，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)或急轉(zhuǎn)困難。訓(xùn)練時(shí)需確保環(huán)境安全，避免跌倒造成二次損傷。建議家長在兒童康復(fù)期做好保護(hù)。
4、本體感覺訓(xùn)練
閉眼單腿站立或使用不穩(wěn)定平面訓(xùn)練可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)位置覺。本體感覺減退可能導(dǎo)致運(yùn)動時(shí)關(guān)節(jié)控制不良，易出現(xiàn)扭傷復(fù)發(fā)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，出現(xiàn)明顯疼痛需立即停止。
5、功能性訓(xùn)練
模擬日常活動的側(cè)向移動、上下臺階訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。半月板損傷患者需特別注意避免深蹲動作。訓(xùn)練后可冰敷15-20分鐘預(yù)防腫脹，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖需及時(shí)就醫(yī)。
恢復(fù)訓(xùn)練期間應(yīng)穿戴護(hù)膝提供外部支持，避免跳躍、急停等高風(fēng)險(xiǎn)動作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。訓(xùn)練計(jì)劃需根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況動態(tài)調(diào)整，建議定期復(fù)查評估康復(fù)進(jìn)度。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間靜息痛應(yīng)及時(shí)就診排除其他病變。
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