小兒麻痹癥下肢癱瘓怎么辦
小兒麻痹癥下肢癱瘓可通過康復訓練、矯形器具、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，病毒損傷脊髓前角運動神經(jīng)元導致肌肉萎縮和癱瘓。
1、康復訓練
早期進行被動關(guān)節(jié)活動可預(yù)防攣縮，肌力訓練需從助力運動逐步過渡到抗阻訓練。針對股四頭肌無力可進行坐位抬腿練習，脛前肌無力可做足背屈訓練。水中運動利用浮力減輕負重，適合下肢肌力較差者。平衡訓練可使用平衡墊或平衡板，每天訓練30-60分鐘。
2、矯形器具
踝足矯形器能改善足下垂步態(tài)，膝踝足矯形器適用于股四頭肌肌力低于3級者。矯形器材質(zhì)包括聚丙烯塑料和碳纖維復合材料，夜間需使用保持性支具防止跟腱攣縮。兒童每半年需更換矯形器以適應(yīng)生長發(fā)育，矯形鞋可補償下肢長度差異。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，輔酶Q10膠囊改善肌肉代謝，巴氯芬片緩解痙攣狀態(tài)。神經(jīng)生長因子注射液促進神經(jīng)修復，但需嚴格掌握適應(yīng)證。肉毒桿菌毒素注射可暫時改善局部肌肉痙攣，效果維持3-6個月需重復注射。
4、物理治療
功能性電刺激可延緩肌肉萎縮，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激能減輕疼痛。熱療采用石蠟浴或紅外線照射，冷敷適用于痙攣肌肉放松。超聲治療促進局部血液循環(huán)，強度控制在0.5-1.0W/cm2。針灸取穴以足陽明胃經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)為主。
5、手術(shù)治療
跟腱延長術(shù)矯正馬蹄足畸形，肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建踝關(guān)節(jié)背屈功能。髖關(guān)節(jié)脫位需行骨盆截骨術(shù)，嚴重膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮可做股骨髁上截骨。脊柱側(cè)彎超過40度需行脊柱融合術(shù)，術(shù)后需配合支具固定。
日常護理需保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，每2小時幫助翻身一次。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補充維生素D400-800IU。家長應(yīng)定期評估孩子生長發(fā)育情況，監(jiān)測脊柱和關(guān)節(jié)畸形進展。建議建立規(guī)律的康復計劃，結(jié)合學?；顒舆M行功能訓練，避免長時間保持同一姿勢。注意觀察有無泌尿系統(tǒng)感染跡象，必要時進行間歇導尿。
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