肺CT磨玻璃結(jié)節(jié)影是什么意思

肺CT磨玻璃結(jié)節(jié)影通常指肺部CT影像上呈現(xiàn)邊界模糊的云霧狀密度增高影,可能與炎癥、出血、纖維化或早期腫瘤等因素有關(guān)。
肺部炎癥是磨玻璃結(jié)節(jié)影的常見原因之一,多由細(xì)菌或病毒感染引起,影像學(xué)表現(xiàn)為局部透亮度降低但血管紋理仍可見。此類結(jié)節(jié)可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀,部分患者可自行吸收,若持續(xù)存在需結(jié)合痰培養(yǎng)等檢查明確病原體后針對(duì)性用藥,如鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等抗感染治療。
肺泡出血也可形成磨玻璃樣改變,常見于外傷或血管炎性疾病,CT特征為均勻的磨玻璃密度且邊界不清。這類患者可能伴有咯血、呼吸困難,需排查凝血功能異常或自身免疫疾病,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血,或醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
間質(zhì)性肺病早期常表現(xiàn)為彌漫性磨玻璃影,多與粉塵接觸或結(jié)締組織病相關(guān),典型影像特征為網(wǎng)格狀改變疊加磨玻璃影?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性氣短,肺功能檢查顯示彌散障礙,治療需避免致病因素接觸,部分病例需使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化進(jìn)展。
早期肺腺癌可呈現(xiàn)純磨玻璃結(jié)節(jié),多為非侵襲性病變,CT可見8-15毫米的孤立性結(jié)節(jié)伴空泡征。這類結(jié)節(jié)增長(zhǎng)緩慢但可能惡變,需定期隨訪觀察,若出現(xiàn)實(shí)性成分增加則考慮胸腔鏡手術(shù)切除,術(shù)后病理確診后可能需奧希替尼片等靶向藥物輔助治療。
特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等罕見病也會(huì)導(dǎo)致磨玻璃影,兒童患者較多見,CT顯示彌漫性改變伴支氣管充氣征。臨床表現(xiàn)為反復(fù)咯血和貧血,診斷依賴肺活檢,治療主要采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制病情發(fā)展。
發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)影后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,減少?gòu)N房油煙吸入,保持居住環(huán)境通風(fēng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化,若出現(xiàn)體積增大、實(shí)變或分葉征等惡性特征,需及時(shí)進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)干預(yù)。日??蛇m當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促。
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