孕婦心肌缺血是什么原因造成的
孕婦心肌缺血可能由妊娠期心臟負(fù)荷增加、貧血、冠狀動(dòng)脈痙攣、妊娠高血壓疾病、先天性心臟病等因素引起。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、妊娠期心臟負(fù)荷增加
妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，尤其孕中晚期更為明顯。此時(shí)心臟需為胎兒提供更多血液供應(yīng)，可能誘發(fā)心肌相對(duì)供血不足。建議孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息，定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。
2、貧血
缺鐵性貧血是妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，血紅蛋白降低會(huì)減少血液攜氧能力，導(dǎo)致心肌缺氧。孕婦可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等伴隨癥狀?？勺襻t(yī)囑服用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。
3、冠狀動(dòng)脈痙攣
妊娠期激素水平變化可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮，減少心肌供血。這種情況多表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛，與情緒波動(dòng)或寒冷刺激有關(guān)。確診需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸甘油片緩解癥狀。
4、妊娠高血壓疾病
妊娠期高血壓或子癇前期可能損傷血管內(nèi)皮功能，影響冠狀動(dòng)脈血流?；颊咄ǔ０橛醒獕荷?、蛋白尿等癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，醫(yī)生可能開(kāi)具拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。
5、先天性心臟病
孕前未發(fā)現(xiàn)的先天性心臟結(jié)構(gòu)異?？赡茉谌焉锲诩又?，如房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓。這類患者多有活動(dòng)耐力下降、紫紺等表現(xiàn)。需通過(guò)心臟超聲確診，嚴(yán)重者需在產(chǎn)科和心內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。
孕婦出現(xiàn)心肌缺血癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免情緒激動(dòng)。日常需保持低鹽飲食，控制體重增長(zhǎng)在合理范圍，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。建議準(zhǔn)備便攜式氧氣袋以備應(yīng)急使用，所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用擴(kuò)血管藥物。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和心臟功能評(píng)估，必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。
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