小兒癲癇的早期癥狀有哪些

小兒癲癇的早期癥狀主要有肢體抽搐、意識喪失、雙眼凝視、動作突然停止、口吐白沫等。癲癇是大腦神經元異常放電導致的慢性腦部疾病,兒童發(fā)病可能與遺傳、產傷、腦發(fā)育異常等因素有關。
患兒可能出現單側或雙側肢體不自主抽動,表現為手指屈伸、四肢僵直或陣攣性抖動。抽搐通常持續(xù)數秒至數分鐘,發(fā)作后可能伴有短暫乏力。這類癥狀常見于局灶性癲癇發(fā)作,需與高熱驚厥鑒別。家長發(fā)現時應記錄發(fā)作時長和表現,避免強行約束患兒肢體。
突發(fā)性意識障礙是全面性發(fā)作的典型表現,患兒可能突然倒地、呼之不應,發(fā)作后對過程無記憶。部分患兒伴隨尿失禁或舌咬傷。這種情況需立即清除周圍危險物品,保持側臥位防止窒息。需注意與暈厥、低血糖發(fā)作區(qū)分。
發(fā)作期患兒可能出現眼球上翻或固定凝視某處,面部肌肉僵硬,對外界刺激無反應。這類失神發(fā)作多見于學齡期兒童,每日可反復發(fā)作數次,容易被誤認為走神。發(fā)作期腦電圖可見3Hz棘慢波,可通過丙戊酸鈉口服溶液等藥物控制。
正在進行的活動如進食、玩耍時突然中止,手中物品掉落,伴眨眼、咀嚼等自動癥。這類復雜部分性發(fā)作源自顳葉異常放電,發(fā)作后可能出現定向力障礙。家長需觀察發(fā)作前是否有恐懼感、幻嗅等先兆,卡馬西平片對部分患兒有效。
強直-陣攣發(fā)作后期常見口唇青紫、口腔分泌物增多,因喉肌痙攣導致泡沫狀唾液溢出。此時應將患兒頭偏向一側,用軟布清理口腔,禁止塞入硬物。苯巴比妥片可用于預防復發(fā),但需監(jiān)測肝功能和血藥濃度。
家長發(fā)現上述癥狀需及時記錄發(fā)作視頻,就診時提供詳細發(fā)作史和家族史。日常應保證充足睡眠,避免閃光刺激和過度疲勞,遵醫(yī)囑規(guī)律服用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物。定期復查腦電圖和血藥濃度,避免擅自調整藥量。發(fā)作期切勿掐人中或喂水,防止誤吸和二次傷害。
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