肝癌與肝硬化腹水的區(qū)別

肝癌與肝硬化腹水是兩種不同的疾病狀態(tài),主要區(qū)別在于病因、病理機制及臨床表現(xiàn)。肝癌是肝臟惡性腫瘤,肝硬化腹水是肝硬化晚期門靜脈高壓導致的腹腔積液。
肝癌由肝細胞或膽管細胞惡性增殖引起,早期可能無癥狀,隨腫瘤進展可出現(xiàn)右上腹疼痛、體重下降、黃疸等表現(xiàn)。影像學檢查可見肝臟占位性病變,甲胎蛋白等腫瘤標志物可能升高。肝硬化腹水則因肝臟纖維化導致門靜脈壓力增高,血漿白蛋白減少,液體滲入腹腔形成積液?;颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性,可能伴隨下肢水腫、脾腫大等門脈高壓體征。
肝癌可直接侵犯血管或轉移至其他器官,部分晚期肝癌患者可能合并腹水,此時腹水多為血性且增長迅速。肝硬化腹水多為淡黃色漏出液,通過限制鈉鹽、利尿劑等治療可暫時緩解,但易反復發(fā)作。肝癌診斷需結合增強CT/MRI及病理活檢,肝硬化腹水主要通過腹部超聲、肝功能及腹水化驗確診。
肝癌與肝硬化腹水的治療方向存在本質差異。肝癌以手術切除、介入栓塞、靶向藥物等抗腫瘤治療為主,肝硬化腹水則需針對病因控制肝病進展,嚴重者需行腹腔穿刺引流或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術。兩類疾病都可能需要營養(yǎng)支持,但肝癌患者更需關注惡病質防治,肝硬化患者則需嚴格限制蛋白質攝入以防肝性腦病。無論出現(xiàn)何種癥狀,均建議盡早就醫(yī)明確診斷。
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