內(nèi)生肌酐清除率偏低怎么治療
關(guān)鍵詞：
肌酐
內(nèi)生肌酐清除率偏低可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式改善。內(nèi)生肌酐清除率偏低通常與腎功能損傷、慢性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病、藥物性腎損害等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少高蛋白食物攝入，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品。增加膳食纖維攝入，選擇新鮮蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果?？刂扑?jǐn)z入量，根據(jù)尿量調(diào)整，避免加重水腫。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可使用纈沙坦膠囊等降壓藥。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%，可選用二甲雙胍片控制血糖。高尿酸血癥患者需將血尿酸控制在300微摩爾/升以下，可使用非布司他片。定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥。
3、藥物治療
腎性貧血可使用重組人促紅素注射液改善血紅蛋白。代謝性酸中毒可服用碳酸氫鈉片糾正酸堿平衡。高鉀血癥可用聚苯乙烯磺酸鈣散劑降血鉀。慢性腎病可用尿毒清顆粒輔助排毒。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查腎功能。
4、透析治療
當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率低于15毫升/分鐘時需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，每次4小時。腹膜透析可居家進(jìn)行，每日交換透析液3-5次。透析期間需監(jiān)測干體重，控制水分?jǐn)z入，預(yù)防感染。
5、腎移植
終末期腎病患者可評估腎移植適應(yīng)證。移植前需進(jìn)行配型檢查，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后需定期復(fù)查腎功能，預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后1年存活率較高，5年存活率尚可。
內(nèi)生肌酐清除率偏低患者需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，包括血肌酐、尿素氮、尿酸等。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳，每周3-5次。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等癥狀及時就醫(yī)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防感染。
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