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房室傳導(dǎo)阻滯心電圖的特點(diǎn)

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： 心電圖

房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)主要表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)、QRS波群脫落及心房與心室電活動(dòng)分離，根據(jù)阻滯程度可分為一度、二度（Ⅰ型與Ⅱ型）和三度房室傳導(dǎo)阻滯。

1、一度阻滯特點(diǎn)

PR間期超過(guò)200毫秒且固定不變，所有心房激動(dòng)均能下傳心室，無(wú)QRS波群脫落。心電圖上可見(jiàn)每個(gè)P波后跟隨QRS波，但PR段明顯延長(zhǎng)，可能與迷走神經(jīng)張力增高或心肌炎早期病變有關(guān)。

2、二度Ⅰ型特點(diǎn)

PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)直至QRS波群脫落，呈現(xiàn)文氏周期現(xiàn)象。心電圖顯示PP間期固定，RR間期逐漸縮短后出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，脫落后的第一個(gè)PR間期最短，多見(jiàn)于房室結(jié)可逆性損傷。

3、二度Ⅱ型特點(diǎn)

PR間期固定不變但突然出現(xiàn)QRS波群脫落，無(wú)文氏周期表現(xiàn)。心電圖上可見(jiàn)規(guī)律P波后間歇性QRS波缺失，多提示希氏束或以下傳導(dǎo)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，易進(jìn)展為三度阻滯。

4、三度阻滯特點(diǎn)

心房與心室電活動(dòng)完全分離，P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，心室率顯著低于心房率。心電圖上可見(jiàn)規(guī)律出現(xiàn)的P波與緩慢而規(guī)則的室性逸搏心律，常需緊急起搏治療。

5、伴隨波形改變

高度阻滯時(shí)可出現(xiàn)寬大畸形的QRS波，提示心室異位起搏；部分患者合并ST-T改變，可能與基礎(chǔ)心臟病相關(guān)。三度阻滯中心房波可埋藏于QRS波或T波內(nèi)需仔細(xì)辨識(shí)。

發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征時(shí)，建議立即進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估嚴(yán)重程度。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高鉀飲食，二度Ⅱ型及以上阻滯患者需隨身攜帶醫(yī)療警示卡，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)暈厥或心率低于40次/分鐘時(shí)應(yīng)急診處理。

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    心電圖逆轉(zhuǎn)嚴(yán)重嗎
    回答：胸悶氣短的原因有很多，心血管疾病或是心臟神經(jīng)官能癥較為常見(jiàn)，還有情緒不佳，室內(nèi)環(huán)境空氣不流通等也會(huì)造成胸悶氣短。建議您及早去醫(yī)院檢查，可以做胸透、心電圖、B超及血液分析等檢查，以便查明病因，及時(shí)接受治療。，心臟病對(duì)患者們帶來(lái)的影響是非常大的，一旦發(fā)現(xiàn)自身的癥狀，就要及時(shí)就醫(yī)診治，同時(shí)多重視自身護(hù)理工作，多吃蔬菜水果，避免刺激食物，希望心臟病患者能得到專業(yè)治療。
    竇室傳導(dǎo)心電圖表現(xiàn)有哪些？
    回答：竇房結(jié)是心臟的起搏點(diǎn)，所以竇房結(jié)響起的罪惡感稱之為竇性心律，竇性心率也就是人的正常心率。竇性心律不正常的時(shí)候，有可能會(huì)再次出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，也有可能會(huì)再次出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，除了竇性心律不齊等，但這些心理都是竇房結(jié)響起的。起搏點(diǎn)還都在竇房結(jié)。需求注意保持樂(lè)觀的心態(tài)，增強(qiáng)身體免疫力，做好個(gè)人防護(hù)。
    心臟病患者不發(fā)病時(shí)做心電圖能檢查出來(lái)嗎
    回答：經(jīng)常出現(xiàn)心慌，在沒(méi)犯病的情況下實(shí)施心電圖仔細(xì)檢查，并不能夠仔細(xì)檢查出的，這樣的復(fù)發(fā)一般是要在復(fù)發(fā)的時(shí)候?qū)嵤┳屑?xì)檢查，最好是通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖仔細(xì)檢查來(lái)實(shí)施診斷，對(duì)于這種心慌有可能是心動(dòng)過(guò)速，也有可能是其他的心臟早搏，必須要在病發(fā)的時(shí)候才可以實(shí)施，也可以做動(dòng)態(tài)的實(shí)施心電圖。需要強(qiáng)調(diào)的是避免防寒，注意保暖，避免著涼，避免辛辣刺激的食物。
    1度房室傳導(dǎo)阻滯原因
    回答：某些疾病導(dǎo)致的像發(fā)熱引起的需要積極控制感染，甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的，需要使用抗甲狀腺素藥物治療，原發(fā)病控制了竇性心動(dòng)過(guò)速也會(huì)恢復(fù)正常。竇性心動(dòng)過(guò)速是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)過(guò)快，每分鐘超過(guò)了100次以上，就叫竇性心動(dòng)過(guò)速，他的主要原因是情緒緊張、激動(dòng)勞累或者在發(fā)熱或疾病的情況下都可以出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。一度房室傳導(dǎo)阻滯的病因，多數(shù)是因?yàn)樵谛募⊙椎那闆r下引起的，如果目前患者沒(méi)有什么其他的器質(zhì)性心臟病，單純是竇性心動(dòng)過(guò)速合并一度房室傳導(dǎo)阻滯，這種情況是不需要治療的。
    一度房室傳導(dǎo)阻滯可不可以吃香腸
    回答：曾一度房室傳導(dǎo)組織的人可以吃香腸的，這種情況病情不是很嚴(yán)重，平時(shí)適當(dāng)?shù)募勺炀涂梢浴１M量將血壓，血糖，血脂的壓制在正常的范圍內(nèi)，能有利于增加急性的復(fù)發(fā)。這樣的患者平時(shí)要留意歇息，不要太過(guò)操勞，防止精神緊張，焦慮。能有效的預(yù)防工作急性心臟問(wèn)題的再次發(fā)生。需要聲明注意一定要多喝水，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，少熬夜，避免食辛辣刺激是食物。
    支原體肺炎會(huì)引起心電圖異常嗎
    回答：支原體肺炎不會(huì)導(dǎo)致心電圖異常的，支原體感染是因?yàn)榧?xì)菌感染所導(dǎo)致的疾病，不排除是慢性支氣管炎引起的病癥?；颊邥?huì)伴隨著胸悶、氣短，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致病情加重，也會(huì)出現(xiàn)哮喘。如果做檢查的時(shí)候出現(xiàn)的心電圖異常，可能是心臟疾病所導(dǎo)致，一定要做到及時(shí)的治療，還要密切觀察患者情況，及時(shí)去醫(yī)院就診治療。
    室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖什么樣？
    回答：可能是波形比較密集，波形大小一致，排列整齊規(guī)則?？赡苁切氖也▌?dòng)要比平時(shí)快，正常人一般都是竇性心動(dòng)過(guò)速。不是你說(shuō)的室性心動(dòng)過(guò)速。室性心動(dòng)過(guò)速可能是陣發(fā)性，可能是有心臟毛病引起的。竇性心動(dòng)過(guò)速引起的原因比較多，如運(yùn)動(dòng)鍛煉后，發(fā)熱，心情激動(dòng)等。建議你及時(shí)去醫(yī)院檢查。搞清楚是什么原因引起，可能需要針對(duì)病因治療。
    心電圖有什么特點(diǎn)？頻發(fā)早搏
    回答：頻發(fā)性早搏也有很多種情況，可以出現(xiàn)頻發(fā)性的室性早搏，還可以出現(xiàn)頻發(fā)性的房性早搏，以及頻發(fā)性地結(jié)性早搏等情況。不同的形式，常心電圖的表現(xiàn)各不相同。心電圖的檢查，對(duì)心律失常的診斷有一定的價(jià)值。心律失常最重要的還是要完善動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，進(jìn)行相關(guān)評(píng)估。心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖都是給專業(yè)的心血管醫(yī)生進(jìn)行分析判斷。
    心電圖波前面的方拐灣是什么意思？
    回答：看心電圖一門專業(yè)性強(qiáng)的學(xué)科，并且是通過(guò)文字描述是不準(zhǔn)確的，所以這樣的情況得根據(jù)當(dāng)前的情況進(jìn)行分析，就現(xiàn)癥來(lái)說(shuō)，你這樣的還不是心梗的病癥，心梗的病癥除了有胸悶的癥狀之外，還會(huì)有疼痛的癥狀，而不是一般的疼痛，而是劇烈的疼痛的，壓榨性的疼痛，如果不放心，最好是去醫(yī)院做個(gè)心臟的彩超看下。
    心電圖異常竇性心動(dòng)過(guò)速什么意思？有事嗎
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速指的是患者屬于竇性心率，而且心率每分鐘超過(guò)100次。治療竇性心動(dòng)過(guò)速問(wèn)題，關(guān)鍵就是要查出原發(fā)病是什么，要判斷患者有沒(méi)有心肌炎，還有甲狀腺功能亢進(jìn)。針對(duì)原發(fā)病治療是最重要的。竇性心動(dòng)過(guò)速是比較輕的心律失常，80%的患者不需要用藥，但是也有部分患者是需要治療的。
    做心電圖檢查醫(yī)生說(shuō)偶有早搏現(xiàn)象，這是什么意思？
    回答：目前出現(xiàn)早搏，可能是正常心跳周期內(nèi)，出現(xiàn)提前的心臟跳動(dòng)，如室早，房早等類型，一般主要見(jiàn)于器質(zhì)性心臟疾病，心律不齊等。其次正常人體可能也是出現(xiàn)早搏的癥狀，一般影響平時(shí)的工作學(xué)習(xí)。目前出現(xiàn)心慌，可能是心律失常導(dǎo)致，建議就診正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科診治，必要時(shí)可以服用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。
    心電圖結(jié)論是ST段改變，能說(shuō)明是什么病嗎？
    回答：如果出現(xiàn)了st段改變，考慮是出現(xiàn)了心肌缺血的情況，如果出現(xiàn)了心動(dòng)過(guò)速，可以使用減慢心率的藥物治療，也有可能是由于出現(xiàn)了植物神經(jīng)功能紊亂的原因?qū)е碌模M量保持心情舒暢，需要配合使用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物治療，如果出現(xiàn)了胸悶并且出現(xiàn)了急性心絞痛，可以使用擴(kuò)張心臟血管的藥物治療。
    心電圖、肺部胸片、心臟彩超正常是什么意思？
    回答：目前心電圖檢查出來(lái)正常，胸片也是檢查出來(lái)正常，那說(shuō)明是體檢出來(lái)，心肺方面沒(méi)有器質(zhì)性的病變。感覺(jué)到胸悶，心悸，不舒服，考慮可能是精神因素有很大的關(guān)系，建議需要放松心情，分散注意力，飲食方面清淡溫和，避免各種辛辣，刺激性等食物的食物，適當(dāng)鍛煉身體，就會(huì)慢慢的改善的。
    做了心電圖說(shuō)供血不足嚴(yán)重嗎
    回答：

    心電圖顯示供血不足是否嚴(yán)重需結(jié)合具體臨床情況判斷，多數(shù)情況下需進(jìn)一步評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變程度。

    心電圖提示心肌供血不足常見(jiàn)于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足或穩(wěn)定性心絞痛，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、胸痛，休息后可緩解。這類情況可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)，需通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA或造影明確狹窄程度。日常需控制血壓、血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流。若伴隨ST段明顯壓低或T波倒置，可能提示急性冠脈綜合征，需立即就醫(yī)排除心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。

    少數(shù)情況下，心電圖假性缺血改變可能與電解質(zhì)紊亂、心肌炎或自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。青年人群出現(xiàn)非特異性ST-T改變時(shí)，需結(jié)合心肌酶譜、心臟超聲等檢查鑒別。過(guò)度換氣、焦慮狀態(tài)也可能導(dǎo)致一過(guò)性心電圖異常，此類情況通常無(wú)須特殊治療，但需定期復(fù)查心電圖動(dòng)態(tài)觀察。

    發(fā)現(xiàn)心電圖供血不足表現(xiàn)后，應(yīng)避免吸煙飲酒，保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓心率。建議在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展，必要時(shí)進(jìn)行血運(yùn)重建治療。若突發(fā)持續(xù)胸痛、大汗淋漓，須立即撥打急救電話。
    什么是房室傳導(dǎo)阻滯
    回答：

    房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)從心房傳導(dǎo)至心室的過(guò)程中出現(xiàn)延遲或中斷，屬于心律失常的一種類型，主要分為一度、二度、三度三種類型。

    1、一度房室傳導(dǎo)阻滯

    一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為電信號(hào)傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，但所有信號(hào)均可下傳至心室?；颊咄ǔo(wú)明顯癥狀，心電圖顯示PR間期超過(guò)200毫秒?？赡芘c迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎早期或藥物影響有關(guān)。一般無(wú)須特殊治療，定期監(jiān)測(cè)心電圖即可。

    2、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

    二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的特征是PR間期逐漸延長(zhǎng)直至出現(xiàn)QRS波群脫落。常見(jiàn)于下壁心肌梗死或洋地黃中毒，患者可能出現(xiàn)心悸、乏力。急性期需停用誘發(fā)藥物，嚴(yán)重時(shí)可臨時(shí)使用阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液。

    3、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

    二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期固定但間歇性QRS波群脫落。多見(jiàn)于前壁心肌梗死或傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變，易進(jìn)展為三度阻滯?；颊叱Ｓ蓄^暈、黑矇癥狀，需考慮植入永久起搏器，如美敦力起搏器或波士頓科學(xué)起搏器。

    4、三度房室傳導(dǎo)阻滯

    三度房室傳導(dǎo)阻滯即完全性阻滯，心房心室電活動(dòng)完全分離。常見(jiàn)于心肌梗死晚期、心肌病或先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常?；颊呖沙霈F(xiàn)暈厥、阿斯綜合征，需緊急植入臨時(shí)起搏器，后續(xù)過(guò)渡至永久起搏器治療。

    5、特殊類型阻滯

    包括先天性房室傳導(dǎo)阻滯和藥物相關(guān)性阻滯。先天性阻滯可能與母體自身抗體有關(guān)，新生兒期即需評(píng)估起搏器植入指征。藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑過(guò)量時(shí)，應(yīng)立即停藥并靜脈給予葡萄糖酸鈣注射液。

    房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。飲食注意低鹽低脂，限制咖啡因攝入。出現(xiàn)暈厥或意識(shí)喪失需立即就醫(yī)，已植入起搏器者需遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，按時(shí)隨訪評(píng)估起搏器功能。日常可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。
    今天去醫(yī)院體檢做過(guò)心電圖說(shuō)是房顫，怎么回事？
    回答：27歲年輕人，做心電圖檢查，提示有房顫。這是一種很常見(jiàn)的心律失常。對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，第一次檢查出來(lái)有房顫的情況，那么建議積極給予糾正竇性心律治療。最好就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的心內(nèi)科，完善相關(guān)檢查，評(píng)估心臟情況，并要積極糾正為竇性心律。平時(shí)要注意不要過(guò)多活動(dòng)，避免濃茶，咖啡。
    心電圖中供血不足是什么意思
    回答：

    心電圖中供血不足通常指心肌缺血，是心臟冠狀動(dòng)脈血流減少導(dǎo)致心肌缺氧的表現(xiàn)，可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或血栓形成有關(guān)。心肌缺血的心電圖特征主要有ST段壓低或抬高、T波倒置、病理性Q波等，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。

    ST段壓低是心肌缺血最常見(jiàn)的表現(xiàn)，多出現(xiàn)在心內(nèi)膜下心肌缺血時(shí)，典型表現(xiàn)為水平型或下斜型壓低超過(guò)0.5毫米。這種改變?cè)谶\(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中更為明顯，可能伴隨胸痛、胸悶等癥狀。T波倒置反映心肌復(fù)極異常，常見(jiàn)于慢性缺血或心肌損傷后，深度倒置的T波往往提示缺血范圍較大。病理性Q波多出現(xiàn)在心肌梗死后，代表透壁性心肌壞死，但需與正常變異相鑒別。部分患者可能出現(xiàn)一過(guò)性ST段抬高，提示冠狀動(dòng)脈痙攣或急性血栓形成，這種情況屬于急癥范疇。

    心電圖顯示心肌缺血時(shí)，建議完善冠狀動(dòng)脈CTA或造影檢查明確血管病變程度。日常需控制血壓、血糖和血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。吸煙者應(yīng)戒煙，肥胖者需減重，保持低鹽低脂飲食。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，防止急性心肌梗死發(fā)生。心肌缺血的治療需根據(jù)病因選擇藥物、支架或搭橋手術(shù)，所有治療方案均需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定。
    支原體肺炎會(huì)引起心電圖異常嗎
    回答：支原體肺炎不會(huì)導(dǎo)致心電圖異常的，支原體感染是因?yàn)榧?xì)菌感染所導(dǎo)致的疾病，不排除是慢性支氣管炎引起的病癥?；颊邥?huì)伴隨著胸悶、氣短，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致病情加重，也會(huì)出現(xiàn)哮喘。如果做檢查的時(shí)候出現(xiàn)的心電圖異常，可能是心臟疾病所導(dǎo)致，一定要做到及時(shí)的治療，還要密切觀察患者情況，及時(shí)去醫(yī)院就診治療。
    二度房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)后如何
    回答：二度房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟的激動(dòng)從竇房結(jié)傳到房室結(jié)，再到心室的過(guò)程中發(fā)生了延緩或者是脫落的現(xiàn)象。它分為I型和II型兩種類型，I型它的阻滯部位往往是在房室結(jié)，它一般是房室結(jié)相對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)，這個(gè)沖動(dòng)大多數(shù)能傳下去，所以不會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩等這些嚴(yán)重的問(wèn)題。多屬于生理性的，跟迷走神經(jīng)張力升高有關(guān)系，所以在預(yù)后是好的。而II型的房室傳導(dǎo)阻滯部位往往是在房室結(jié)的下邊，或者希氏束那些地方，那么它往往是房室結(jié)的絕對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)，很容易出現(xiàn)高度的房室傳導(dǎo)阻滯，或者是心跳驟停，往往是病理性的。我們一般需要給這些患者植入起搏器，所以II型房室傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后比較差。
    二度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎
    回答：2度房室傳導(dǎo)阻滯比較嚴(yán)重。因?yàn)?度房室傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)后，只有一部分竇房結(jié)激動(dòng)可以使心室收縮、射血，這樣就會(huì)造成2度房室傳導(dǎo)阻滯的病人心率會(huì)比較慢。特別是2度二型房室傳導(dǎo)阻滯，對(duì)心臟的射血和功能影響特別的大。所以2度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)不嚴(yán)重，必須要看心率的快慢，如果心率每分鐘不到五十次，就需要給病人植入起搏器。平時(shí)一定要讓病人按時(shí)的喝藥，而且要定期的去醫(yī)院復(fù)查。
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