沙眼的常見并發(fā)癥有哪些
沙眼的常見并發(fā)癥主要有瞼內(nèi)翻倒睫、角膜混濁、干眼癥、淚囊炎和瞼球粘連。沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，若不及時(shí)治療可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
1、瞼內(nèi)翻倒睫
瞼內(nèi)翻倒睫是沙眼常見的并發(fā)癥之一，沙眼衣原體感染會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜瘢痕形成，瘢痕收縮牽拉瞼板使其向內(nèi)卷曲，睫毛隨之倒向眼球表面。倒睫長(zhǎng)期摩擦角膜可引起角膜上皮損傷，患者常表現(xiàn)為畏光、流淚、異物感等癥狀。瞼內(nèi)翻倒睫可通過(guò)電解倒睫術(shù)或瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)治療，術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染，配合人工淚液緩解眼部不適。
2、角膜混濁
角膜混濁多由沙眼衣原體直接侵犯角膜或倒睫長(zhǎng)期摩擦角膜所致。角膜上皮反復(fù)損傷后可形成新生血管和瘢痕組織，導(dǎo)致角膜透明度下降。輕度角膜混濁可使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者需行角膜移植手術(shù)恢復(fù)視力。患者需避免揉眼，外出佩戴防護(hù)眼鏡減少刺激。
3、干眼癥
沙眼引起的結(jié)膜瘢痕可破壞杯狀細(xì)胞和副淚腺，導(dǎo)致淚液分泌減少?；颊弑憩F(xiàn)為眼部干澀、灼燒感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視力波動(dòng)。治療需長(zhǎng)期使用玻璃酸鈉滴眼液等人工淚液，中重度干眼可聯(lián)合使用環(huán)孢素滴眼液抑制炎癥。日常生活中應(yīng)減少電子屏幕使用時(shí)間，保持環(huán)境濕度，避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)房間。
4、淚囊炎
沙眼衣原體感染可蔓延至淚道系統(tǒng)，引起淚小管炎或淚囊炎?；颊弑憩F(xiàn)為內(nèi)眥部紅腫壓痛，按壓有膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出。急性期需使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，慢性淚囊炎可行淚囊鼻腔吻合術(shù)。日常應(yīng)注意眼部清潔，避免擠壓患處。
5、瞼球粘連
瞼球粘連是沙眼晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，結(jié)膜瘢痕收縮導(dǎo)致瞼結(jié)膜與球結(jié)膜異常黏連。輕者表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)受限，重者影響眼瞼閉合。治療需手術(shù)分離粘連部位，術(shù)后使用氟米龍滴眼液控制炎癥，配合透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再次粘連?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查，堅(jiān)持眼部按摩防止瘢痕增生。
預(yù)防沙眼并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期規(guī)范治療原發(fā)病。確診沙眼后應(yīng)遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片進(jìn)行全身治療，配合利福平滴眼液局部用藥。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免共用毛巾等物品，養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣。出現(xiàn)眼紅、畏光等癥狀及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用激素類眼藥水。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等，有助于維持眼表健康。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督用藥并定期復(fù)查，防止并發(fā)癥影響視力發(fā)育。
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