急性心肌梗塞的后遺癥有哪些
急性心肌梗塞的后遺癥主要有心力衰竭、心律失常、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征、血栓栓塞等。這些后遺癥可能單獨或合并出現(xiàn)，與心肌缺血壞死范圍、治療及時性及基礎(chǔ)疾病控制情況有關(guān)。
1、心力衰竭
心肌大面積壞死后收縮功能下降，導致心臟泵血能力減弱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需通過限制鈉鹽攝入、規(guī)范使用利尿劑（如呋塞米片）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如培哚普利片）等藥物改善心功能，嚴重者需植入心臟再同步治療裝置。
2、心律失常
梗死區(qū)心肌電活動異常易引發(fā)室性早搏、室速甚至室顫等惡性心律失常。部分患者出現(xiàn)竇房結(jié)功能異常導致心動過緩。動態(tài)心電圖監(jiān)測可明確類型，β受體阻滯劑（如美托洛爾緩釋片）、胺碘酮片等藥物可控制癥狀，高?；颊咝柚踩胄呐K復(fù)律除顫器。
3、心室壁瘤
壞死心肌被纖維組織替代后形成局部膨出，影響心臟射血效率并增加血栓風險。超聲心動圖可確診，表現(xiàn)為矛盾運動區(qū)。小動脈瘤可藥物保守治療，合并心力衰竭或反復(fù)血栓事件時需手術(shù)切除并行左心室成形術(shù)。
4、心肌梗死后綜合征
梗死后2-8周出現(xiàn)的免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、心包積液等。非甾體抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊）可緩解癥狀，嚴重心包積液需穿刺引流。該癥具有自限性但可能復(fù)發(fā)。
5、血栓栓塞
心室附壁血栓脫落可引發(fā)腦梗死、腎梗死等全身栓塞事件。抗凝治療是關(guān)鍵，常用華法林鈉片或新型口服抗凝藥（如利伐沙班片），需定期監(jiān)測凝血功能。合并房顫患者需長期抗凝預(yù)防。
心肌梗塞后需堅持低脂低鹽飲食，戒煙限酒，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及血脂血糖指標，嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板、調(diào)脂等二級預(yù)防藥物。出現(xiàn)胸悶加重、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤后續(xù)治療時機。
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