90歲老人前列腺癌該不該手術(shù)呢
90歲高齡前列腺癌患者是否手術(shù)需綜合評(píng)估身體狀態(tài)與腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)決策需權(quán)衡預(yù)期壽命、基礎(chǔ)疾病、腫瘤分期及患者意愿，通常建議低?；颊邇?yōu)先保守治療，高?；颊呖煽紤]姑息性手術(shù)。
高齡患者手術(shù)耐受性評(píng)估是核心考量。心肺功能、肝腎功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)需全面檢查，合并高血壓、糖尿病等慢性病會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤分期方面，局限期且預(yù)期壽命超過10年者可考慮根治術(shù)，但90歲人群達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)的概率較低。局部進(jìn)展期患者若出現(xiàn)尿路梗阻癥狀，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等姑息手術(shù)可改善生活質(zhì)量。轉(zhuǎn)移性癌則以內(nèi)分泌治療為主，手術(shù)僅用于緩解并發(fā)癥。
非手術(shù)方案更適合多數(shù)超高齡患者。放射治療對(duì)早期癌變效果明確，外照射或近距離放療創(chuàng)傷較小。藥物去勢(shì)治療可控制晚期腫瘤進(jìn)展，常用亮丙瑞林緩釋微球、戈舍瑞林植入劑等。疼痛管理需聯(lián)合非甾體抗炎藥與阿片類藥物，如布洛芬緩釋膠囊配合鹽酸羥考酮緩釋片。定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平有助于評(píng)估治療效果。
患者及家屬參與決策至關(guān)重要。建議與主診醫(yī)生詳細(xì)溝通手術(shù)利弊，了解保守治療的預(yù)期生存期與生活質(zhì)量。日常護(hù)理需保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染，適當(dāng)限制夜間飲水減少起夜次數(shù)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。適度床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，使用防滑墊避免跌倒。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷下腹部，記錄排尿日記供復(fù)診參考。
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