肺水腫是什么原因引起的生理變化呢
肺水腫通常由肺毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高、血管通透性增加、血漿膠體滲透壓降低或淋巴回流障礙等因素引起，主要表現(xiàn)為肺泡內(nèi)液體異常積聚導(dǎo)致的呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。肺水腫的生理變化可能由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應(yīng)、吸入有毒氣體、腎功能不全等原因引起，需結(jié)合具體病因采取氧療、利尿、強心等治療措施。
1、心力衰竭
心力衰竭時左心室泵血功能減退，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，肺毛細(xì)血管靜水壓升高。液體從血管滲入肺泡和間質(zhì)，引發(fā)肺水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需使用呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，同時配合地高辛片增強心肌收縮力。嚴(yán)重者需通過無創(chuàng)通氣改善氧合。
2、急性呼吸窘迫綜合征
嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜損傷，血管通透性增加，富含蛋白的液體滲入肺泡腔。這種非心源性肺水腫表現(xiàn)為頑固性低氧血癥，胸部影像學(xué)顯示雙肺彌漫性浸潤影。治療需采用小潮氣量機械通氣，必要時使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥反應(yīng)。
3、高原反應(yīng)
快速進(jìn)入高海拔地區(qū)時，低氧環(huán)境引發(fā)肺血管收縮不均，部分區(qū)域毛細(xì)血管靜水壓異常升高。同時缺氧直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致高原性肺水腫。典型癥狀包括運動后呼吸困難、干咳，治療需立即吸氧并口服乙酰唑胺片促進(jìn)利尿，嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)運至低海拔地區(qū)。
4、吸入有毒氣體
氯氣、氨氣等刺激性氣體會直接破壞肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性。毒性肺水腫常在吸入后數(shù)小時出現(xiàn)咳嗽、胸悶，嚴(yán)重時產(chǎn)生大量泡沫痰。緊急處理需霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥，靜脈注射氨茶堿注射液解除支氣管痙攣。
5、腎功能不全
腎功能衰竭時水鈉潴留和氮質(zhì)血癥共同作用，一方面增加循環(huán)血量升高肺靜脈壓，另一方面尿毒癥毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮。這類肺水腫多伴有全身水腫和少尿，需采用血液濾過清除多余水分，同時靜脈注射托拉塞米注射液加強利尿。
預(yù)防肺水腫需控制基礎(chǔ)疾病，心力衰竭患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免快速大量飲水。高原旅行者需階梯式適應(yīng)海拔，必要時提前服用乙酰唑胺片預(yù)防。接觸化學(xué)物品時嚴(yán)格佩戴防護(hù)裝備，出現(xiàn)氣促癥狀立即脫離污染環(huán)境。所有肺水腫患者均應(yīng)監(jiān)測血氧飽和度，保持半臥位減少回心血量，急性發(fā)作時盡快就醫(yī)。
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