踝骨骨折通常分為旋后外旋型、旋前外旋型、旋后內(nèi)收型和旋前外展型四類。踝骨骨折多由外力作用導(dǎo)致，可能伴隨腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，需根據(jù)具體分型采取針對性治療。

1、旋后外旋型

旋后外旋型踝骨骨折多因足部旋后位時遭受外旋暴力引起，常見于運動損傷或高處墜落。骨折線多從內(nèi)踝斜向外上方延伸，可能合并下脛腓聯(lián)合分離。患者通常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、局部淤血及無法負重。臨床常用X線或CT明確診斷，治療需通過手法復(fù)位結(jié)合石膏固定，嚴重者需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，可選用鈦合金接骨板或空心螺釘?shù)绕餍怠?/p>

2、旋前外旋型

旋前外旋型踝骨骨折多發(fā)生在足部旋前位受外旋外力時，常見于交通事故或劇烈扭轉(zhuǎn)傷。骨折特征為內(nèi)踝橫行骨折伴下脛腓韌帶損傷，可能伴隨后踝骨折。典型癥狀包括踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛、明顯腫脹及關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。診斷需結(jié)合應(yīng)力位X線檢查，治療需恢復(fù)下脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性，必要時采用腓骨遠端鎖定鋼板配合韌帶修復(fù)術(shù)。

3、旋后內(nèi)收型

旋后內(nèi)收型踝骨骨折主要由足部旋后位受內(nèi)收暴力導(dǎo)致，多見于滑雪等運動損傷。骨折表現(xiàn)為外踝短斜形骨折，嚴重時可合并距骨傾斜。臨床可見踝關(guān)節(jié)外側(cè)局限性腫脹、皮下瘀斑及內(nèi)翻畸形。治療需糾正距骨移位，輕度骨折可采用U型石膏固定，復(fù)雜骨折需行外踝解剖型鋼板內(nèi)固定，術(shù)后需定期復(fù)查防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

4、旋前外展型

旋前外展型踝骨骨折常因足部旋前位受外展暴力引起，多發(fā)生于跌落時足部著地。骨折特點為內(nèi)踝撕脫骨折伴三角韌帶損傷，可能合并下脛腓分離。癥狀表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)劇烈疼痛、廣泛腫脹及負重困難。治療需修復(fù)三角韌帶完整性，不穩(wěn)定骨折需采用內(nèi)側(cè)支撐鋼板固定，術(shù)后需早期進行踝泵運動預(yù)防血栓形成。

踝骨骨折康復(fù)期間應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹，遵醫(yī)囑逐步進行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚肉等促進骨愈合。避免早期負重活動，定期復(fù)查觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚溫度升高需及時復(fù)診?；謴?fù)期可配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動度，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉。