什么是哮喘性咳嗽
哮喘性咳嗽通常是由支氣管哮喘引起的慢性咳嗽，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的干咳或伴有喘息，夜間及清晨癥狀加重。哮喘性咳嗽可能與氣道高反應(yīng)性、過敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、運(yùn)動誘發(fā)等因素有關(guān)，需通過肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等明確診斷。
1、氣道高反應(yīng)性
哮喘性咳嗽的核心機(jī)制是氣道高反應(yīng)性，即支氣管對冷空氣、煙霧等刺激異常敏感?；颊呓佑|過敏原后，肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致氣道平滑肌收縮、黏膜水腫。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，可伴隨胸悶或喘息音。臨床常用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、沙丁胺醇吸入粉霧劑等藥物控制炎癥反應(yīng)。
2、過敏原刺激
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和氣道炎癥?；颊叱３霈F(xiàn)季節(jié)性咳嗽加重或接觸特定環(huán)境后發(fā)作，可能伴有鼻癢、打噴嚏等過敏癥狀。除避免接觸過敏原外，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物緩解癥狀。
3、呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染會破壞氣道黏膜屏障，加重氣道炎癥反應(yīng)。感染后咳嗽可能持續(xù)數(shù)周，痰液由稀薄轉(zhuǎn)為黏稠，部分患者出現(xiàn)低熱。急性期需針對病原體治療，如阿奇霉素干混懸劑、奧司他韋顆粒等，后期可聯(lián)合氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。反復(fù)感染者建議接種流感疫苗增強(qiáng)免疫力。
4、冷空氣刺激
寒冷空氣直接刺激氣道黏膜，引起迷走神經(jīng)反射性咳嗽。冬季或空調(diào)環(huán)境下癥狀顯著，表現(xiàn)為咽喉發(fā)緊伴連續(xù)性咳嗽，溫暖環(huán)境可緩解。外出時可佩戴口罩防護(hù)，急性發(fā)作時使用硫酸特布他林霧化吸入溶液緩解支氣管痙攣，日常可進(jìn)行呼吸耐寒訓(xùn)練改善氣道適應(yīng)性。
5、運(yùn)動誘發(fā)
運(yùn)動時快速呼吸導(dǎo)致氣道水分蒸發(fā)、滲透壓變化，可能誘發(fā)咳嗽或喘息。常見于跑步、跳繩等有氧運(yùn)動后，休息10-15分鐘癥狀自行緩解。運(yùn)動前可預(yù)防性使用色甘酸鈉氣霧劑，選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免在干燥寒冷環(huán)境中劇烈活動。
哮喘性咳嗽患者需長期規(guī)范使用控制藥物，如吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑。日常注意保持室內(nèi)清潔，使用除螨儀定期清理床品，避免飼養(yǎng)寵物或接觸花粉。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深海魚類，限制冷飲、辛辣食物刺激。建議每周進(jìn)行3次以上呼吸操鍛煉，通過腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，監(jiān)測峰流速值變化并及時調(diào)整治療方案。
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