孕早期宮頸出血的癥狀
孕早期宮頸出血可能表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血、鮮紅色或暗紅色分泌物、無(wú)痛性或伴隨輕微下腹墜脹感。常見(jiàn)原因有宮頸糜爛、宮頸息肉、先兆流產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全、異位妊娠等。建議孕婦立即就醫(yī)，通過(guò)婦科檢查、超聲等手段明確病因。
1.宮頸糜爛
孕早期激素變化可能導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移，表現(xiàn)為接觸性出血或褐色分泌物。通常無(wú)顯著疼痛，可通過(guò)陰道鏡檢查確診。生理性糜爛無(wú)須治療，病理性糜爛需排除感染因素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止同房，保持會(huì)陰清潔。若合并感染，醫(yī)生可能開(kāi)具保婦康栓或消糜陰道泡騰片等藥物。
2.宮頸息肉
宮頸黏膜增生形成的贅生物易在孕期充血，引發(fā)間斷性出血，血液?；煊诎讕е?。息肉表面脆弱，婦科檢查或同房后出血量可能增多。孕期通常采取保守觀察，產(chǎn)后可行息肉摘除術(shù)。出血期間建議使用純棉透氣內(nèi)褲，避免使用衛(wèi)生棉條。醫(yī)生判斷需干預(yù)時(shí)，可能選用宮血寧膠囊輔助止血。
3.先兆流產(chǎn)
出血量較多且持續(xù)，可能伴有血塊或組織物排出，伴隨陣發(fā)性下腹痛或腰骶酸痛。需立即臥床休息并急診評(píng)估胚胎活性，超聲檢查孕囊位置及胎心情況。醫(yī)生可能開(kāi)具黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持妊娠，嚴(yán)重者需住院治療。禁止負(fù)重及長(zhǎng)時(shí)間站立，保持排便通暢避免腹壓增高。
4.宮頸機(jī)能不全
表現(xiàn)為無(wú)痛性宮頸管擴(kuò)張伴少量出血，常見(jiàn)于孕中期前但早期亦有發(fā)生。需通過(guò)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，確診后可能需宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)。術(shù)前術(shù)后需絕對(duì)臥床，避免任何增加腹壓的動(dòng)作。輔助治療可能包括鹽酸利托君片抑制宮縮，用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化。
5.異位妊娠
出血多為暗紅色且持續(xù)加重，伴隨單側(cè)下腹撕裂樣疼痛甚至休克癥狀。血HCG及超聲檢查可明確妊娠部位，輸卵管妊娠需緊急手術(shù)處理。禁止自行服用止血藥物，疑似癥狀需即刻就醫(yī)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍，飲食補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，如琥珀酸亞鐵片。
孕早期出血期間應(yīng)記錄出血量、顏色及頻率，避免使用衛(wèi)生棉條或陰道沖洗。保持每日8小時(shí)睡眠，左側(cè)臥位改善子宮供血。飲食增加綠葉蔬菜及瘦肉補(bǔ)充鐵元素，如菠菜豬肝粥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自調(diào)整劑量或停用保胎藥物。每周復(fù)查血HCG及孕酮水平，超聲隨訪胚胎發(fā)育情況直至癥狀完全消失。
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