氣管狹窄易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
氣管狹窄易導(dǎo)致什么并發(fā)癥？
氣管切開術(shù)治療氣管支氣管狹窄的患者，易引起以下并發(fā)癥：
1皮下氣腫：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，與氣管前軟組織分離過多、氣管切口外短內(nèi)長或皮膚切口縫合過緊有關(guān)。從氣管套管周圍逸出的氣體可沿切口進(jìn)入皮下組織間隙，沿皮下組織擴(kuò)散。氣腫可以到達(dá)頭部、胸部和腹部，但通常限于頸部。大部分可以在幾天內(nèi)自行吸收，不需要特殊處理。
2氣胸和縱隔氣腫：暴露氣管時，向下分離過多、過深，損傷胸膜后，可引起氣胸。右胸膜頂部位置較高，尤其是兒童，因此損傷的機(jī)會比左胸多。輕度無明顯癥狀，嚴(yán)重者可引起窒息。如果發(fā)現(xiàn)患者氣管切開后，呼吸困難緩解或消失，并且很快再次出現(xiàn)呼吸困難，則應(yīng)考慮氣胸，X線拍可診斷。此時應(yīng)進(jìn)行胸膜腔穿刺術(shù)，清除氣體。嚴(yán)重者可進(jìn)行閉式引流。
手術(shù)氣管前筋膜分離過多，氣體沿氣管前筋膜進(jìn)入縱隔，形成縱隔氣腫。對于縱隔積氣較多的人，可以沿著氣管前壁分離胸骨上方，使空氣向上逸出。
3出血：術(shù)中少量傷口出血可通過壓迫止血或填充明膠海綿壓迫止血。如果出血較多，可能會有血管損傷，應(yīng)檢查傷口并結(jié)扎出血點(diǎn)。
4拔管困難：手術(shù)過程中，如果開口部位過高，環(huán)軟骨損傷，術(shù)后可引起聲門下狹窄。氣管切口過小，將管壁壓入氣管內(nèi)；術(shù)后感染、肉芽組織增生會導(dǎo)致氣管狹窄，導(dǎo)致拔管困難。插入式氣管套管的型號太大，無法順利拔出。一些長期帶管的患者擔(dān)心拔管后呼吸困難。當(dāng)管道堵塞時，他們可能會自覺呼吸不良。他們應(yīng)該逐漸更換小套管，最后在沒有呼吸困難的情況下拔管。對于拔管困難的患者，應(yīng)仔細(xì)分析原因X線拍片或CT根據(jù)不同原因，檢查、直達(dá)喉鏡、氣管鏡或纖維氣管鏡。
5氣管食管瘺：罕見。當(dāng)喉源性呼吸困難時，由于氣管處于負(fù)壓狀態(tài)，氣管后壁和食管前壁突出到氣管腔內(nèi)，切割氣管前壁時會損壞后壁。小而短的瘺管有時可以自行愈合。瘺管較大或較長。如果上皮長入瘺管，則只能手術(shù)修復(fù)。
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