過敏性鼻炎伴哮喘怎么治療
過敏性鼻炎伴哮喘的治療需同時(shí)控制鼻部炎癥和氣道高反應(yīng)性，核心方案包括藥物控制、環(huán)境管理和免疫調(diào)節(jié)。藥物選擇以鼻用激素、白三烯受體拮抗劑和支氣管擴(kuò)張劑為主，嚴(yán)重者需生物靶向治療。
1.藥物治療
鼻用激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松可減輕鼻腔黏膜水腫，每日1-2噴。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉能阻斷炎癥介質(zhì)，成人10mg睡前口服。哮喘急性發(fā)作時(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，每次1-2噴應(yīng)急。中重度患者可考慮奧馬珠單抗等IgE靶向生物制劑。
2.環(huán)境干預(yù)
臥室使用防螨床罩，每周用60℃熱水清洗寢具。安裝新風(fēng)系統(tǒng)保持濕度40%-50%，PM2.5超標(biāo)時(shí)關(guān)閉門窗。避免飼養(yǎng)毛絨寵物，花粉季節(jié)外出佩戴N95口罩。家中定期使用除濕機(jī)控制霉菌滋生。
3.免疫治療
舌下含服塵螨變應(yīng)原制劑需持續(xù)3年以上，從低濃度開始逐漸增量。皮下注射免疫療法適用于5歲以上患者，前4個(gè)月每周注射，維持期每月1次。治療期間需配備腎上腺素筆應(yīng)對過敏反應(yīng)。
4.生活方式調(diào)整
冷水洗臉可增強(qiáng)鼻黏膜耐寒能力，早晚各1次。鼻腔沖洗使用3%高滲鹽水，配合洗鼻器每日清潔。呼吸訓(xùn)練采用腹式呼吸法，每分鐘6-8次深度呼吸。飲食補(bǔ)充維生素D800IU/日，Omega-3脂肪酸1.5g/日。
合并過敏性鼻炎與哮喘需建立長期管理計(jì)劃，每3個(gè)月復(fù)查肺功能和鼻內(nèi)鏡。癥狀突然加重或出現(xiàn)夜間憋醒應(yīng)立即就醫(yī)。規(guī)范治療可使80%患者達(dá)到臨床控制，避免發(fā)展為不可逆氣道重塑。隨身攜帶急救藥物，定期評估治療方案是維持療效的關(guān)鍵。
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