膀胱癌的治療方法有：

(一)表淺膀胱癌的治療

首次確診的膀胱癌中，70%-80%是表淺腫瘤(Ta、TI或Tis)，用保存膀胱的保守治療可獲成功。包括TURBT及膀胱內(nèi)治療。常用的膀胱灌注藥物有卡介苗(BCG）、噻替派、阿霉素(ADM)、絲裂霉素(MMC)等。大部分表淺膀胱癌用外照射無(wú)益慮

(二)肌層受侵膀胱癌的治療

肌層受侵膀胱癌的治療目前分為保存膀胱與不保存膀胱兩種方法。泌尿外科莎啪獸諞的方法是手術(shù)根治切除膀胱。保存膀胱的治療方法主要用外照射為主的綜合治療方法。

(三)膀胱根治切除術(shù)后的輔助化療

肌層受累的膀胱癌，標(biāo)準(zhǔn)治療仍然是膀胱切除術(shù)，70%的肌層受累和局限于膀胱的腫瘤可以行根治術(shù)治療，但術(shù)后僅有30%的患者可能得到永久的局部控制。在根治性膀胱切除術(shù)給予DDP為基礎(chǔ)的聯(lián)合輔助化療，目的是減少局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。

輔助化療的優(yōu)點(diǎn)是：①患者有精確的分期；②只有高危復(fù)發(fā)的患者予以治療；③不影響正規(guī)的首選治療。

缺點(diǎn)：①未能及時(shí)治療全身隱匿的病灶；②不能評(píng)估腫瘤對(duì)化療的反應(yīng)；③術(shù)后患者有并發(fā)癥或耐受性差，難以給予加強(qiáng)劑量的治療。

（四）膀胱切除術(shù)前的新輔助化療

新輔助化療的目的是降低原發(fā)腫瘤分期，消除鏡下轉(zhuǎn)移病灶，改進(jìn)生存率，使之可能進(jìn)行保守手術(shù)。

新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)是：①術(shù)前在體評(píng)估腫瘤的化療敏感性，同時(shí)治療原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶，估計(jì)二者相關(guān)的反應(yīng)；②原發(fā)腫瘤分期下降，改進(jìn)腫瘤切除率或根治切除率，減少手術(shù)種植；③手術(shù)和放療前進(jìn)行化療，血流通暢，保證藥物充分發(fā)揮作用，并有較好耐受；④術(shù)前綜合治療提供保存膀胱的機(jī)會(huì)。

缺點(diǎn)是：①療效依賴臨床分期；②對(duì)化療不敏感的腫瘤，會(huì)延誤對(duì)患者有效的治療。

（五）保存膀胱的綜合治療

用綜合治療的方法保存膀胱的治療已逐漸成為膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。肌層受累的膀胱癌，用單化療、單放療或TURBT的局部控制率有限，綜合治療的療效最好。

保存膀胱的治療，應(yīng)選擇適應(yīng)證患者，一般為侵及肌層及膀胱周圍脂肪層的患者。用TURBT、放化療同時(shí)治療，可達(dá)到5年40%-63%的保存膀胱率，且其中80%能保持膀胱正常功能。同時(shí)化療+放療的優(yōu)點(diǎn)：①DDP 或5 - Fu 具放射增敏作用，增加放射對(duì)細(xì)胞的殺傷作用。②肌層受累的TCC患者，50%有亞臨床轉(zhuǎn)移病灶，單用手術(shù)或放療等局部治療手段，不能根治全身亞臨床病灶。同時(shí)放、化療，能達(dá)到較高的臨床持續(xù)完全緩解（CCR)。

肌層受侵的膀胱癌，進(jìn)展期膀胱癌及有尿道梗阻的患者應(yīng)視為保存膀胱的禁忌證。