小兒鼻炎與感冒的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀持續(xù)時間及伴隨癥狀等方面。鼻炎通常由過敏原或慢性炎癥引起,癥狀持續(xù)數(shù)周以上;感冒多為病毒感染,病程一般7-10天。兩者在鼻塞、流涕等癥狀上相似,但鼻炎可能伴隨眼癢、反復(fù)發(fā)作,感冒則多合并發(fā)熱、咽痛等全身癥狀。
小兒鼻炎多與過敏原接觸有關(guān),如塵螨、花粉或動物皮屑,屬于IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng),部分患兒存在家族過敏史。感冒則由鼻病毒、冠狀病毒等病原體感染引發(fā),具有傳染性,可通過飛沫傳播。鼻炎患兒接觸過敏原后癥狀即刻加重,感冒常在受涼或免疫力下降后發(fā)病。
過敏性鼻炎癥狀呈陣發(fā)性,脫離過敏環(huán)境可緩解,但病程遷延數(shù)周至數(shù)月,季節(jié)性鼻炎每年固定時段發(fā)作。感冒癥狀在發(fā)病后2-3天達高峰,多數(shù)7天內(nèi)自愈,極少超過兩周。慢性鼻炎可能持續(xù)三個月以上,感冒反復(fù)發(fā)作需警惕免疫力缺陷。
鼻炎以清水樣涕、陣發(fā)噴嚏、鼻癢為主,50%患兒伴眼結(jié)膜充血或揉眼動作。感冒初期為清涕,后期轉(zhuǎn)為黏膿涕,常出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱、肌肉酸痛。鼻炎患兒可見特征性"過敏性敬禮征",感冒多見咽喉紅腫、咳嗽等呼吸道癥狀。
鼻鏡檢查顯示鼻炎患兒鼻黏膜蒼白水腫,下鼻甲肥大,可見透明分泌物。感冒患者鼻黏膜充血明顯,分泌物初期稀薄后變稠厚。過敏性鼻炎可能伴發(fā)哮喘樣喘鳴音,感冒嚴重時可聞及肺部濕啰音。
鼻炎需避免過敏原,使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑等抗過敏藥物,嚴重者考慮脫敏治療。感冒以對癥為主,如布洛芬混懸液退熱、生理性海水鼻腔噴霧緩解鼻塞,無須抗生素。兩者均需保持室內(nèi)濕度,但感冒患兒應(yīng)隔離至熱退24小時。
家長應(yīng)注意觀察癥狀特點,鼻炎患兒建議記錄發(fā)作誘因,定期清洗鼻腔。感冒恢復(fù)期需保證營養(yǎng)攝入,避免劇烈運動。無論鼻炎或感冒,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促或精神萎靡,應(yīng)立即就醫(yī)。日常加強體育鍛煉,注意冷暖調(diào)節(jié),過敏體質(zhì)兒童建議進行過敏原篩查。
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